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복부 응급 및 비뇨생식기계 응급 간호 - Coggle Diagram
복부 응급 및
비뇨생식기계 응급 간호
위염
위점막 염증
원인
감염
스트레스
위식도 역류질환
아스피린
알콜
식중독
증상과 징후
오심
구토
위점막 출혈
상복부 통증
권태
식욕부진
식욕저하
간호중재
처방에 따른 정맥 내 수액 공급
심각한 출혈시 수혈
복부 X-ray
CBC, 헬리코박터 파일로리 검사, 아밀라아제 수치검사, 리파아제 검사, 기초대사검사 준비
약물 투여(제산제, 히스타민 수용체 길항제, 항구토제)
위장염
원인
바이러스(노로바이러스, 로타바이러스)
박테리아
기생충
독소
알레르기 유발물질
증상과 징후
오심, 구터, 설사, 복통, 경련, 발열, 탈수, 저혈량
간호중재
처방에 따른 수액 공급
기초대사검사, CBC
약물투여(항생제, 구충제)
맑은 유동식 & BRAT(바나나, 쌀, 사과소스, 토스트) 식이교육
육류, 유제품, 자극적 음식, 알콜, 기름진 음식, 신음식 자제 교육
영아 24시간 이상 인공영양 중지하면 안됨
오심과 구토에서 회복되는 것은 점진적
구토 후 한시간정도는 금식
24시간동안 맑은 유동액 조금씩 섭취
유동액 섭취 후 BRAT 식이
위식도 역류질환
역류성 식도염
원인
식도 괄약근 기능부전
식도 열공 탈장
흡연
식사 후 바로 눕기
알콜섭취
과식
자극적 음식
카페인
증상과 징후
상부 흉골부위의 타는 듯한 통증
소화불량
간호중재
처방에 따른 제산제, 위장관 칵테일 투여
기름지거나 튀긴음식, 알콜, 과식 피할 것 교육
식후 3시간동안 눕지않도록 하기
장폐색
부분적 or 완전히 막혀
위장관 내용물 이동하지 못함
원인
유착, 탈장, 염전, 장중첩증, 종양,
마비성 장폐색, 장간막 경색, 허혈성 복통
증상과 징후
발열, 복부팽만, 오심, 대변냄새가 나는 구토,
갑작스런 복부통증, 탈수, 체중감소 또는 증가,
고음의 장음 또는 장음 결여, 변비 또는 최근의 설사
간호중재
처방에 따른 복부 CT or X-ray
V/S 측정 및 NPO
IV line 통해 수액 공급
장음 자주 사정하여 변화 유무 확인
복부 감압 위한 비위관 삽입
위내용물 제거하여 구토 예빵
예방적 항생제 투약 수행
상태 악화정도 파악 위해 통증 사정
충수염
충수돌기에 염증 발생
원인
충수돌기 유입구의 폐쇄
위장바이러스 또는 충수돌기에 갇혀있는 음식물 조각
증상과 징후
복통(초기 – 모호한 상복부 통증, 점차 우측 하복부로 국한된 심한 통증)
McBurney’s Point 지점 발생 통증
복부 경련
복부 압통
반발통
오심 구토
식욕부진
설사/변비
미열
복막염 증상
간호중재
금식 및 수액 공급
CBC, 복부 X-ray
확진되기 전에는 진통제 사용 피함
예방적 광범위 항생제
식도 폐쇄
원인
이물질 섭취
충분히 씹지 않고 삼킴
식도암
호산구성 식도
혹두까기 식도
소화성 협착
하부식도 점막성 환
증상과 징후
이물감
급성 연하곤란
흉통
삼킬때 통증
음식물 역류
침흘림
간호중재
기도유지
가슴과 목 X-ray
처방 따라 Glucagon IV투여하여 식도 평활근 이완
이물질 제거 위해 내시경 준비
식도 정맥류 출혈
원인
간손상
식도의 혈관 파열
혈전
감염
간경변증
증상과 징후
토혈
흑색변
출혈성/저혈량성 쇼크
간호중재
처방에 따라 propranolol같은 β-차단제
IV line 확보 및 수액공급 & 수혈
V/S 측정, 저혈량성 쇼크 징후 확인
정맥류 출혈시 항생제 투여
내시경 준비
담낭염
원인
담석
폐색
급성 염증
증상과 징후
기름진 음식을 먹은 후 심해지는
우측 상복부 통증과 등과 어깨로의 방사통
미열
회색변
오심 구토 식욕부진
가스팽만
황달
지방불내성
Murphy’s sign
간호중재
담낭 초음파를 위한 준비
금식 유지
정맥내 수액공급
약물투여(진통제, 평활근 이완 위한 진정제, 항오심구토제)
위 감압위한 비위관
상부 위장관 출혈
원인
식도정맥류
소화성 궤양
위암
알콜중독
외상
증상과 징후
오심
구토
커피찌꺼기 같은 붉은 혈액
흑색변
어두운 붉은색의 직장 출혈
간호중재
18G의 굵은 주사바늘로 정맥 확보, 정맥내 수액 공급
전혈구검사, 혈액응고검사 준비, 복부 CT촬영 준비
비위관 삽입
위내용물 & 잠혈검사
항히스타민제 투여
혈액형 교차검사 실시 후 수혈
하부 위장관 출혈
원인
내치질 or 외치질
변비
폴립
게실염
대장암
과민성 대장 증후군
증상과 징후
밝은 붉은색 직장 출혈
간호중재
18G의 굵은 주사바늘로 정맥로 확보 및 정맥내 수액 공급
CBC, 혈액응고검사 준비
복부 CT촬영 준비
비위관 삽입
위내용물과 변 잠혈검사
혈액형 교차검사 실시 후 수혈
신우신염
원인
요도나 방광의 요로감염에서 상행하여 신장감염
증상과 징후
옆구리 통증
배뇨시 통증
배뇨장애
혈뇨
빈뇨
혼탁뇨
악취나는 소변
발열
오심구토
만성신우신염
시간당 30ml 이하의 소변배출량
요소질소와 크레아티닌
고혈압
급격한 체중증가
의식변화
요검사 결과 백혈구, 질산염, 적혈구, 세균 증가
간호중재
질 출혈이 있다면 소독솜으로 소독 후 중간 소변이나 도뇨관으로 소변 채취
처방에 따른 수액, 항생제, 해열제, 구토방지제 IV 투여
I/O Check
크랜베리 주스 물같은 음료 권장
카페인 제한
침상안정 및 휴식 도모
거품목욕 대신 샤워, 좌욕 권장
대변 본 뒤에는 앞에서 뒤로 닦도록 교육
성교 후 배뇨를 하고 회음부 주위 잘 씻도로 교육
요로감염
원인
남성보다 여성에서 흔함
소변 참기
물 적게마심
성교
pH불균형
증상과 징후
배뇨시 통증
혈뇨
농뇨
빈뇨
혼탁뇨
악취나는 소변
발열
복부통증
간호중재
질 출혈이 있다면 소독솜으로 소독 후 중간 소변이나 도뇨관으로 소변 채취
처방에 따른 항생제 투여
크랜베리 주스 물같은 음료 권장
카페인 제한
거품목욕 대신 샤워, 좌욕 권장
대변 본 뒤에는 앞에서 뒤로 닦도록 교육
성교 후 배뇨를 하고 회음부 주위 잘 씻도로 교육
통증 완화 위해 페나조피리딘 투여하는 경우 오렌지색 소변 볼 수 있음을 알림
신결석
원인
칼슘
지나치게 산성, 염기성 소변의 요산염 침착물
증상과 징후
서혜부로 방사되는 심각한 옆구리 통증
오심과 구토
혈뇨
요량 감소증
창백한 얼굴
발한
미열
긴장
간호중재
질 출혈이 있다면 소독솜으로 소독 후 중간 소변이나 도뇨관으로 소변 채취
I/O Check, 소변 균배양검사
수액공급 및 구토방지제 투여하고 효과 평가
조영제 사용하지 않는 복부 or 골반 CT촬영을 함으로써 질병을 평가
다음 병원 방문시 소변 채취해올 수 있도록 소변컵 동봉하여 퇴원
퇴원 시 통증 증가, 과도한 오심과 구토, 발열, 오한 나타나면 병원 재방문 교육
부고환염
원인
성전염성 질환이나 요로감염
증상과 징후
음경 분비물
요검사에서 세균
점진적 고환 통증
발열
부고환 부종
오한
간호중재
고환에 얼음찜질 제공
임질균, 클라미디아 균 배양검사 수행
항생제에 대한 처치 지시 예상
반복되는 균 배양검사에서 음성반응 음성시까지 성교 자제하도록 교육
고환염전
고환이 정삭을 축으로 한번이상 꼬인 것
원인
bell clapper 변형이 있을 경우 쉽게 꼬임
증상과 징후
서혜부, 복부로 방사되는 급성 고환 통증
오심 구토
발적
부종
만지면 따가운 고환
간호중재
정질용액을 IV투여, 구토방지제 투여
얼음찜질 제공, 고환 초음파에 대한 처치 예상
염전의 도수정복 준비 or 수술 준비
음경 골절
원인
공격적 성교
자위와 관련하여 발기된 음경의 손상 혹은 갑작스러운 구부러짐
증상과 징후
음경의 통증 발생한 뒤로 이어지는 갈라지는 소리나 펑하는 소리
음경의 무기력
혈종
부종
기형
검은 멍
간호중재
진통제 주고 IV 확보
필요시 요검사
금식 교육하고 역행성 요도조영술, 수술준비
요정체
소변 볼 수 없거나 방광 완전히 비우지 못함
원인
전립선 비대
변비
감염
신경기능장애
요도폐쇄
요도협착
신장결석
혈전
아편
암페타민
항콜린제
항우울제
COX-2 억제제류 약물
증상과 징후
소변 볼 수 없거나 거의 안나옴
방광 팽만가
아랫배 중앙 통증
불안
간호중재
요정체를 치료하기 위해서 환자의 정확한 비뇨기과적 병력과 평가 통해 원인 밝혀냄
비뇨기과 진찰을 하고, 유치도뇨관 삽입, 저항 느껴지면 강제로 삽입하지 않는다
필요시 작은 도뇨관 사용하거나 의사지시 특수 유치도뇨관으로 다시 시도
환자들은 도뇨관 삽입되면 곧바로 안정 찾음
방광 경련 예방 위해 소변주머니에 처음 1000ml의 소변이 비워진 이후에는 유치도뇨관은 클램프
지속발기
원인
척수부상
백혈병
겸상 적혈구 빈혈
항정신성 약물
다발성 경화증
장기간 성적 자극
음경 종양
요도 종양
항응고기법
발기부전 치료
증상과 징후
4~6시간 이상 지속되는 장기적이고 고통스러운 음경의 발기
간호중재
환자를 관찰할 수 있는 보호자에 의해 근본적 원인 치료
얼음찜질 제공
음경이나 서혜부 압박
음경 해면체 주사(에피네프린,
노르에피네프린, 에피드린)를 투약
세침흡입 or 수술과 같은 처치
성기 사마귀
원인
감염된 상대와 성접 접촉
증상과 징후
성기부위 하나 혹은 여러개 구진
항문주변, 외음부, 음경, 회음부, 자궁경부 감염
인두나 후두 감염
사마귀 자연적 증가나 치료없이 감소
간호중재
성기 사마귀는 바이러스성 감염이기 때문에 치료제 X
레이저치료, 외과적 제가 혹은 냉동치료법
치료의 목적은 ‘사마귀가 없는’ 기간을 늘릴 수 있도록 증상이 있는 사마귀를 제거하는 것
치료제는 없으나 예방교육은 할 수 없다
가다실 백신은 자궁경부암과 같은 HPV와 관련된 질병 예방 하기 위해 사용