Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PENYAKIT BAYI, BALITA, APRAS, SHEILA ALFAROZ - Coggle Diagram

- - - - virus dengue
        
        Termasuk Genus Flavivirus, famili, Flaviviridae
        
        Terdapat empat serotipe
        
        Menyebabkan timbul gejala penyakit
        
        Virus RNA
        
        Dikelilingi protein inti
        
        1 more item...
    - - DERAJAT II
        
        Seperti derajat l, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain
      - DERAJAT III
        
        Didapatkan kegagalan sirekulasi, yaitu nadi cepat dan lambat, tekanan nadi menurun/hipotensi disertai dengan kulit dingin atau lembab dan penderita tampak gelisah
      - DERAJAT I
        
        Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi ialah uji tourniquet positif
      - DERAJAT IV
        
        Syok berat, nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur
    - - Virus dengue serotipe 1, 2, 3 dan 4 yang ditularkan melalui vektor yaitu nyamuk Aedes aegypti, albopictus dan polynesiensis
        Virus dengue ditularkan kepada manusia melalui perantara nyamuk Aedes aegepti
    - - Demam tinggi mendadak 2-7 hari,
      - sakit kepala,
      - pembengkakan sekitar mata dan
      - tanda pendarahan seperti bintik merah, mimisan, mundah darah, gusi berdarah, hematemesis, smelena, hematuria dan
      - tidak ada napsu makan,
      - diare,
      - konstipasi,
      - nyeri otot tulang dan sendi, abdomen dan uluh hati.
      - Pembesaran hati, limbah dan kelenjar getah bening
      - gejala syok,
      - tekanan menurun,
      - gelisa, nafas cepat,
      - ujung tangan dan kaki terasa dingin, bibir biru,
      - nadi cepat dan lemah, dan
      - sakit kepala, rasa mual munta, panas dingin.
    - - Virus berkembang
      - Ditangkap makrofag
      - Terjadi Viremia
      - Timbul gejala panas
      - Makrofag menjadi APC
      - Mengaktifasi sel T-Helper
      - T-helper mengaktifasi sel T-sitotoksik
      - Sel B melepas antibodi
      - Terlepasnya mediator-mediator
      - Merangsang terjadinya gejala sistemik
    - - 1) Fase demam : pemberian antipiretik, paracetamol 10 mg/Kg BB/ hari jika demam >39oC setiap 4-6 jam
      - 2) Fase Kritis : DBD derajat I dan II Pada hari 3 - 5 demam dianjurkan rawat inap. Pemantauan tanda vital dilakukan setiap 1 - 2 jam selama fase kritis. Pemeriksaan kadar hematokrit berkala setiap 4 - 6 jam. DBD derajat III dan IV Pemberian terapi oksigen pada pasien DSS
      - 3) Fase Pemulihan : Pada fase pemulihan dilakukan penghentian cairan intravena dan pasien disarankan untuk beristirahat
    - - Umur
      - Jenis kelamin
      - Nutrisi
      - Populasi
    - - anamnesis
      - pemfis
      - pemeriksaan penunjang : Pemeriksaan Laboratorium & Pemeriksaan Radiologi
  - - - Malaria merupakan penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium sp yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas (Ramos, et al., 2019). Malaria merupakan salah satu penyakit yang ditularkan oleh vector di daerah tropis dan subtropic termasuk Amerika, Asia dan Afrika. Vector nyamuk sendiri bertanggung jawab dalam mentranmisikan penyakit seperti malaria, dengue, chikungunya, Japanese encephalitis, yellow fever, dan lymphatic filariasis.
    - - Microscopy-Based Diagnosis
      - Molekular Based Diagnosis
      - Immunology Based Diagnosis
      - Rapid Diagnostic Tests (RDT)
    - - Plasmodium falciparum.
      - Plasmodium vivax.
      - Plasmodium ovale.
      - Plasmodium malariae.
      - Plasmodium knowlesi.
    - - PRINSIP PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA
        
        Pasien tergolong malaria biasa (tanpa komplikasi) diobati dengan terapi kombinasi berbasis artemisinin (artemisinin based combination therapy = ACT).
        
        Pasien malaria berat/dengan komplikasi diobati dengan artesunat intravena/intramuskular atau artemeter intramuskular. Bila keduanya tidak tersedia bisa langsung diberikan Kina HCl.
        
        Pemberian pengobatan dengan ACT harus berdasarkan hasil pemeriksaan darah mikroskopis atau tes diagnostik cepat yang positif.
        
        Pengobatan harus radikal dengan penambahan primakuin.
      - PENATALAKSANAAN SECARA UMUM
        
        Pemberian obat antimalaria.
        
        Penanganan komplikasi.
        
        Pengobatan simptomatik.
      - PEMBERIAN OBAT
        
        lini pertama : OAM yang diberikan ialah artesunat intravena dengan dosis 2,4 mg/kgBB, pada jam ke-0, jam ke-12, dan jam ke-24 lalu dapat diteruskan setiap 24 jam sampai pasien sadar/membaik
        
        lini kedua
        
        dewasa
        
        Dosis awal: 20 mg/kgBB dilarutkan dalam 500ml dekstrosa 5% atau NaCl 0,9% diberikan selama 4 jam pertama.
        
        Selanjutnya selama 4 jam ke dua hanya diberikan cairan dekstrosa 5% atau NaCl 0,9%.
        
        Setelah itu, diberikan kina dengan dosis rumatan 10mg/kgBB dalam larutan 500ml dekstrosa 5% atau NaCl 0,9% selama 4 jam.
        
        anak
        
        Dosis 10mg/kgBB (jika umur <2bulan dosis menjadi 6-8mg/kgBB) diencerkan dengan dekstrosa 5% atau NaCl 09% sebanyak 5-10mg/kgBB diberikan selama 4jam
        
        Diulang setiap 8 jam sampai penderita sadar dan dapat minum obat
    - - Malaria Falsiparum Disebabkan oleh Plasmodium falciparum. Gejala demam timbul intermiten dan dapat kontinyu. Jenis malaria ini paling sering menjadi malaria berat yang menyebabkan kematian.
      - Malaria Vivaks Disebabkan oleh Plasmodium vivax. Gejala demam berulang dengan interval bebas demam 2 hari. Telah ditemukan juga kasus malaria berat yang disebabkan oleh Plasmodium vivax
      - Malaria Ovale Disebabkan oleh Plasmodium ovale. Manifestasi klinis biasanya bersifat ringan. Pola demam seperti pada malaria vivaks.
      - Malaria Malariae Disebabkan oleh Plasmodium malariae. Gejala demam berulang dengan interval bebas demam 3 hari.
      - Malaria Knowlesi Disebabkan oleh Plasmodium knowlesi. Gejala demam menyerupai malaria falsiparum.
    - - Pecahnya skizon – antigen- makrofag, monosit atau limfosit –mengluarkan sitokin – dibawa ke aliran darah ke hypothalamus
      - Peningkatan eritrosit yg terinfeksi pada limfa-teraktifasi system retikuloendotelial-fagosit eritrosit yg terinfeksi
      - Anemia – pecahnya eritrosit dan fagositosis
      - Kelainan patologi pembuluh darah – sel darah merah kaku lengket – kapiler tergangnguu-melekat pada endotel-pembesaran cairan
- - - - Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme seperti bakteri, virus, jamur, dan protozoa.
      - Mikoplasma pneumonia menjadi penyebab dominan pada anak usia sekolah dan anak yang lebih tua, sedangkan virus sinsitial pernafasan merupakan penyebab tersering dalam usia beberapa tahun pertama.
      - Terdapat di rumah sakit : basil usus gram negative (E. coli, Klebsiella pneumonia), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, anaerob oral.
  - - - Pneumonia lobaris.
      - Pneumonia lobularis (bronkopneumonia)
      - Pneumonia
      - interstitialis (bronkiolotis).
    - - Pneumonia Komunitas (PK)
      - Pneumonia Nosokomial (PN)
      - Pneumonia aspirasi
      - Pneumonia pada penderita immunocompromised
  - - - Melewati system imun
        
        Inflamasi parenkim
        
        Cairan plasma dan eritrosit dari kapiler masuk
        
        Rasio ventilasi perfusi turun
        Saturasi oksigen turun
  - - - batuk, sesak napas, retraksi dada, takipnea, napas cuping hidung, air hunger, merintih, dan sianosis.
    - - demam, sakit kepala, gelisah, malaise, penurunan napsu makan, keluhan gastrointestinal (mual, muntah atau diare), kadang ditemukan gejala infeksi ekstrapulmoner.
  - - - Anak dirawat di rumah sakit
      - Beri ampisilin/amoksisilin (25-50 mg/kgBB/kali IV atau IM setiap 6 jam), yang harus dipantau dalam 24 jam selama 72 jam pertama. Bila anak memberi respons yang baik maka diberikan selama 5 hari.
      - Lanjutan di rumah atau di RS : amoksisilin oral (15 mg/ kgBB/kali tiga kali sehari) untuk 5 hari berikutnya.
- - - - Adanya makanan/zat yang tidak terserap
        
        Tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi
        
        Terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus
        
        Isi rongga usus berlebihan
        
        DIARE
    - - Rangsangan tertentu (misal toksin) pada dinding usus
        
        Peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus
        
        Peningkatan isi rongga usus
        
        DIARE
    - - Hiperperistaltik
        
        Berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan
        
        DIARE
      - Peristaltik usus menurun
        
        Bakteri tumbuh berlebihan
        
        DIARE
    - - Virus/bakteri masuk ke dalam tubuh bersama makanan/minuman
      - Virus/bakteri sampai ke sel epitel usus halus
      - Infeksi
      - Merusak sel epitel usus halus
      - Sel epitel yang rusak digantikan oleh sel epitel yang belum matang
      - Fungsi sel baru masih belum optimal
      - vili usus halus mengalami atrofi
      - Cairan dan makanan tidak terserap dengan baik
      - Cairan dan makanan yang tidak terserap terkumpul di usus halus
      - Banyak cairan ditarik ke dalam lumen usus
      - Tekanan osmotik usus akan meningkat
      - Cairan dan makanan yang tidak terserap terdorong keluar melalui anus
      - DIARE
- - - - 3 bakteri patogen yang paling sering pada otitis media akut (streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrahalis) yang berkolonisasi pada nasofaring .
        
        Adanya virus pada infeksi saluran pernafasan atas
        
        Inflamasi pada nasofaring, yang menyebabkan perubahan pada sifat kepatuhan bakteri dan kolonisasi, dan gangguan fungsi dari tuba Eusthacius
        
        Adanya modifikasi fungsi imunitas dan mengganggu aktivitas antibiotik. Virus juga merubah jaringan mukus dan menghilangkan pembersihan pada mukosiliar yang melapisi sel epitel dengan cara mengurangi produksi dari zat anti bakteri pada nasofaring, tuba Eusthaius, dan rongga telinga tengah, sehingga meningkatkan keagresifan dari bakteri.
        
        tersumbatnya tuba Eusthacius dan terjadi tekanan negatif pada telinga tengah
        
        bakteri dan virus patogen masuk ke dalam rongga telinga tengah menyebabkan inflamasi telinga tengah, akumulasi cairan telinga tengah, dan gejala otitis media akut
    - - Telinga berair
      - Otoskop : hilangnya reflex cahaya
      - Otoskop : hilangnya bentuk (contour) normal
      - Otoskop : mengembung (bulging) dari membran timpani
      - Berkurangnya mobilitas membrane timpani
      - Sakit pada telinga
      - Perforasi membrane timpani
      - Efusi telinga tengah
    - - Umur <6 bulan harus terapi antibakteri tanpa memperhatikan diagnosis otitis media akut
      - Terapi antibakteri anak umur 6 bulan-2 tahun diberikan saat diagnosis sudah pasti
      - Terapi antibakteri anak >2 tahun direkomendasikan saat diagnosis sudah pasti dan penyakitnya parah
      - Observasi dianggap cocok saat pasien dimonitor perkembangan dan terapi antibakteri dapat dimulai saat gejala tetap atau memburuk
      - ANTIBIOTIK YANG DIBERIKAN
        
        Amoksisilin, pada dosis tinggi (80-90mg/kg/hari)
        
        Makrolida (Azitromisin dan Klaritromisin
        
        Cephalosporin, cefdinir, cefpodoxime dan cefuxime
        
        Cefriaxone secara intramuskular dosis tunggal
        
        Clindamycin
  - - - sequele atau komplikasi otitis media akut (OMA) yang mengalami perforasi, komplikasi pemasangan pipa timpanostomi (pipa gromet) pada kasus otitis media efusi (OME), Perforasi membran timpani gagal untuk menutup spontan, terjadi infeksi berulang dari telinga luar atau paparan alergen dari lingkungan, sehingga menyebabkan otorea yang persisten.
        
        Peradangan pada membran timpani menyebabkan proses kongesti vaskuler, yang bila disertai tekanan akibat penumpukan discaj dalam rongga timpani dapat mempermudah terjadinya perforasi membran timpani.
        
        kuman dari kanalis auditorius eksternus dan dari udara luar dapat dengan bebas masuk ke dalam rongga timpani  infeksi berulang
        
        mukosa mengalami proses pembentukan jaringan granulasi dan atau polip. Jaringan patologis dapat menutup membran timpani, sehingga menghalangi drainase,menyebabkan penyakit menjadi persisten.
        
        pertumbuhan epitel skuamus masuk ke telinga tengah, kemudian terjadi proses deskuamasi yang akan mengisi telinga tengah dan antrum mastoid  membentuk kolesteatoma akuisita sekunder, yang merupakan media yang baik bagi pertumbuhan kuman pathogen dan bakteri pembusuk
        
        Kolesteatoma ini mampu menghancurkan tulang di sekitarnya termasuk rangkaian tulang pendengaran oleh reaksi erosi dari ensim osteolitik atau kolagenase yang dihasilkan oleh proses kolesteatom dalam jaringan ikat subepitel. Pada proses penutupan membran timpani dapat juga terjadi pembentukan membran atrofik dua lapis
    - - Tipe jinak / Benigna
        
        Telinga berair (Otorrhoe)
        
        Gangguan pendengaran
        
        Nyeri telinga (Otalgia)
        
        Vertigo
      - Tipe atikoantral
        
        abses atau fistel retroaurikuler
        
        polip atau jaringan granulasi
        
        terlihat kolesteatoma
        
        sekret berbentuk nanah dan berbau khas
    - - Diagnosa ditegakkan melalui anamnesa, pemeriksaan THT dengan otoskopi, audiometri dan pemeriksaan penunjang lainnya.
      - Berdasar : factor penyebab, waktu pengobatan, perubahan yang terjadi.
      - Penatalaksanaan tipe BENIGMA : Fase Tenang & Fase Aktif
      - Antibiotik : Polimiksin B atau polimiksin E, Neomisin, Chloramphenicol 1%
  - - - Infeksi bakteri pada tulang mastoid. Biasanya didahului oleh Ostitis Media Akut yang tidak mendapatkan pengobatan adekuat karena mastoid bedekatan dengan celah telinga tengah.
    - - S. Pneumoniae,
      - P aeruginosa,
      - Enterobacteriaceae, S.
    - - Mastoiditis Akut
        
        Purulensi rongga mastoid dan penipisan sekat tulang antara sel tulang udara mastoid (mastoid air cell)
      - Mastoiditis Subakut
        
        Persistensi dan infeksi telinga dan mastoid tingkat rendah kerusakan septa tulang.
      - Mastoiditis Kronis
        
        Infeksi supuratif sel udara mastoid berkepanjangan.
    - - Infeksi dari bakteri nasofarig menyebakan Ostitis Media Akut (OMA)
        
        Bakteri berinvasi ke sistedaerah terdekat dan sirkulasi
        
        Hiperemia lapisan mukosa sel udara mastoid
        
        Transudasi dan eksudasi cairan nanah di dalam sel
        
        Nekrosis tulang karena hilangnya vaskularisasi septa
        
        Hilangnya dinding sel dan penggabungan ke rongga abses
        
        1 more item...
    - - Demam dan malaise
      - Nyeri dibelakang telinga
      - Cairan atau kotoran yang keluar dari telinga
      - Daun telinga terdorong kedepan
      - Eritema dan edema jaringan lunak mastoid
      - sagging of posterosuperior meatal wall, perforation of tympanic membrane, Hearing Loss, Mastoid tenderness, Limfadenopati local
    - - antibiotik
      - parasetamol
      - pembersihan telinga
      - pembedahan