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Tutorial 3 - Módulo de perda de sg - Coggle Diagram
Tutorial 3 - Módulo de perda de sg
Hemoptise
Etiologia:
ca de pulmão
bronquiectasia
TB
iatrogênico
bronquite aguda e c~ronica
idiopático
Classif.:
-É classificada em maciça e não maciça baseado no volume de sangue que é eliminado.
-A definição de hemoptise maciça é ↑ variável → de 200 - 600 ml em 24h → é EMERGÊNCIA MÉDICA.
o que seria aprox. 2 xícaras.
-De maneira ÚTIL → podemos definir hemoptise maciça como qqr quantidade que é hemodinamicamente significativa OU ameace a ventilação.
Fisiopatologia: os pulmões são supridos por circulação duplas:
artérias pulmonares → que se originam no VD pra suprir o parênquima pulmonar em baixa pressão.
artérias brônquicas → que se originam da aorta ou de art. intercostais → carregam o sg sob pressão sistêmica até as VA.
Diag.:
Exa. físco
cardiorresp. + pulmonar
-Sinais vitais + Sat. de O2 → p/ vê se há evidência de sg. letal.
Exa complementares
TC
laboratoriais
hemograma.
contagem de plaquetas.
estudo de coagulação.
EAS.
creatinina e ureia.
teste diagnósticos de TB → na suspeita.
RX
broncoscopia
anamnese
-Aspecto da hemoptise:
sanguinolenta.
purulenta
rosado e espumoso.
sg franco.
-Determinar o vol.
-Fat. desencadeantes.
-Tem hist. de hemoptise anterior?
-Tabagista?
-Tem sinais de infec. no trato resp.?
-Recentes exposições à inalação?
-Uso recente de subst ilícitas?
-Há fat. de risco p/ tromboembolismo?
-Há hist. de ca?
-Há hist. de doença reumatológica, vascular ou pulmonar?
Epidemio.: a etiologia > comum é a infecção das vias respiratórias de tamanho médio.
-No mundo todo a casa > comum → é a infec. por Mycobacterium tuberculosis → devido a ↑ prevalência da tuberculose e sua predileção pela formação de cavidade.
Diag. Diferencial:
Epistaxe
Hemoptise
Definição: é a expectoração de sg do trato resp. que pode surgir de qqr local dos alvéolos à glote.
-Hemoptise é diferente de epistaxe e de hematêmese:
epistaxe → sangramento da nasofaringe.
hematêmese → sangramento do TGI sup.
-Pode variar de escarro sanguinolento até ↑ vol. de sg vermelho claro (pot. fatais).
TTO:
DEPENDE DA CAUSA BASE
TABELA
Condutas terapêuticas
não transfusionais:
Transfusão AUTÓLOGA
-Pode ser uma opção em alguns casos → ex.: coleta e reinfusão do sangue extravasado no sítio cirúrgico OU obtido numa drenagem pós-operatória estéril OU hemodiluição pré-op.
-É a melhor opção quando existe uma previsão de transfusão → MAS os custo-benefício é ↑ .
Estimuladores de eritropoetina recombinante
-A melhor opção → na ausência de contraindicações, devemos tentar o tratamento conservador de potenciais candidatos à hemotransfusão, utilizando fatores estimuladores da hematopoiese (ex.: eritropoietina recombinante, GM-CSF, análogos da trombopoietina).
EPO → estimula a produção de hemácias.
adm princ. no pré-op.
CAOLC
-Carreadores de O2 livre de cels. → fluidos que quando injetados na circulação sanguínea, contribuem p/ liberação de O2 aos tec.