Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PENYAKIT PADA ANAK - Coggle Diagram

- - - - Anak usia 6 bulan – 2 tahun Hb <11,0 Hk <0,33
      - Anak usia 5 – 11 tahun Hb <11,5 Hk <0,34
      - Anak usia 12 – 14 tahun Hb <12,0 Hk <0,36
    - - Bayi baru lahir 17-22 gr/dl
      - Umur 1 minggu 15-20 gr/dl
      - Umur 1 bulan 11-15 gr/dl
      - Anak-anak 11-13 gr/dl
  - - -  Anemia pada anak pra sekolah (0–5 tahun)
      -  Anemia adalah permasalahan di negara berkembang termasuk Indonesia
      -  Anemia terjadi pada 80% anak usia 6-23 bulan (Prieto-patron et al., 2017)
      -  Anemia pada Balita (12-59 bulan)sebesar 28,1% (Riskesdas, 2013)
      -  Prevalensi anemia tertinggi pada balita (6-59 bulan) sebesar 42,6%, Di Indonesia sebesar 32% (WHO, 2011)
      -  Prevalensi anemia gizi besi di Indonesia untuk anak usia 6 bln - 5 th sekitar 24% (dari kalangan ekonomi mampu) dan sekitar 38%-73% berasal dari kalangan ekonomi kurang mampu
  - - - Anak usia 6 - 59 bulan Ringan:10-10,9 ; Sedang 7-9,9 ; Berat<7
      - Anak usia 5 – 11 tahun Ringan 1-11,4; Sedang 8-10,9 ; Berat <8
      - Anak usia 12 – 14 tahun Ringan 11-11,9; Sedang 8-10,9; Berat <8
    - - Mikrositik
        
        • Indeks eritrosit : MCV < 73 fl, MCH < 23 pg, MCHC < 26%
        • Ukuran eritrosit yang lebih kecil dari normal dan mengandung konsentrasi hemoglobin yang kurang dari normal
      - Normositik
        
        • Indeks eritrosit: MCV 73 – 101 fl, MCH 23 – 31 pg , MCHC 26 – 35 %
        • Terjadi penurunan jumlah eritrosit tidak disertai dengan perubahan konsentrasi hemoglobin
      - Makrositik
        
        • Indeks eritrosit: MCV > 101 fl, MCH = > 31 pg, MCHC = > 35 %
        • Ukuran eritrosit yang lebih besar dari normal dan hiperkrom karena konsentrasi hemoglobinnya lebih dari normal
    - - Defisiensi Besi : Kekurangan zat besi (Fe)
      - Megaloblastik : Defisiensi Asam folat dan atau B12
      - Hemolitik : kerusakan eritrosit (hemolisis), penghancuran RBC lebih cepat dari pembuatannya
      - Hipoplastik/ Aplastik: Kerusakan Sumsum Tulang Belakang kurang mampu membuat RBC yang baru
  - - - defisiensi substansi tertentu seperti mineral (besi, tembaga), vitamin (B12, asam folat), asam amino, serta gangguan pada sumsum tulang.
    - - Perdarahan baik akut maupun kronis mengakibatkan penurunan total sel darah merah dalam sirkulasi.
    - - proses penghancuran eritrosit.
  - - -  Kelainan Genetik = Thalasemia, anemia sel sabit
      -  Status Gizi = Fe, Vitamin (As. folat, B12, A)
      -  Penyakit tertentu = Autoimun, gangguan sumsum tulang belakang, anemia hemolitik, hipotiroidisme, gagal ginjal, penyakit liver
      -  Infeksi kronis
      -  Cidera/ luka berat
      -  Kanker darah/ Leukemia
    - -  Lahir BBLR
      -  Lahir Prematur
      -  Lahir dari Ibu yang Anemia
      -  Terlalu dini mengkonsumsi susu sapi
      -  Kebutuhan Meningkat
      -  Jenis Kelamin
      -  Ekonomi/ pendapatan
  - - - Hanya ditandai oleh kekurangan persediaan besi di dalam depot. Keadaan ini dinamakan stadium deplesi besi. Kadar besi di dalam serum maupun kadar hemoglobin masih normal
    - - Mulai timbul bila persediaan besi hampir habis. Kadar besi di dalam serum mulai menurun tetapi kadar hemoglobin di dalam darah masih normal. Keadaan ini disebut stadium defisiensi besi.
    - - Keadaan ini disebut anemia defisiensi besi. Stadium ini ditandai oleh penurunan kadar hemoglobin MCV, MCH, MCHC disamping penurunan kadar feritin dan kadar besi di dalam serum.
    - - Umum
        
        Lemah, lesu, cepat lelah, Telinga mendenging (tinnitus), Mata berkunang-kunang, Kaki terasa dingin, Sesak napas / dispnea, Dyspepsia, Napas pendek, Sakit kepala
      - Khas Anemia (megaloblastik)
        
        Glositis
        
        Gangguan neurologik pada defisiensi Vit. B12
      - Khas (Anemia Hemolitik)
        
        Ikterus, Splenomegali, Hepatomegali
      - Khas (Anemia Aplastik)
        
        Perdarahan dan Tanda-tanda infeksi
      - Khas (ADB)
        
        Stomatitis angularis dan gastritis, Disfagia, Papil lidah atropi, Mudah terserang infeksi
        Perilaku yang aneh berupa pika, Kuku permukaan yang kasar, mudah terkelupas dan mudah patah, Bentuk kuku seperti sendok (spoon-shaped nails)
  - - - Garam ferro (Sulfat, Glukanat, fumarate dll)
      - Intramuskular / Intavena (Besi dekstrat)
      - Transfusi Darah
        
        Semua anak dengan kadar Ht ≤ 12% atau Hb ≤ 4 g/dl
        Anak dengan anemi tidak berat (haematokrit 13–18%; Hb 4–6 g/dl)
  - - - Dapat diberikan secara oral berupa besi elemental dengan dosis 3 mg/kgBB sebelum makan atau 5 mg/kgBB setelah makan dibagi dalam 2 dosis.
      - Diberikan sampai 2-3 bulan sejak Hb kembali normal
      - Pemberian vitamin C 2X50 mg/hari untuk meningkatkan absorbsi besi.
      - Pemberian asam folat 2X 5-10 mg/hari untuk meningkatkan aktifitas eritropoiesis
      - Efek Samping
        
        Iritasi saluran cerna mungkin timbul akibat garam besi, Keluhan mual dan nyeri epigastrik
    - - Indikasi
        
        Adanya malabsorbsi
        
        Membutuhkan kenaikan kadar besi yang cepat
        
        Intoleransi terhadap pemberian preparat besi oral
      - Efek Samping
        
        Adanya Reaksi anafilaktoid
        
        Hentikan Pemberian, Jika anak mengeluh tentang gejala akut terutama mual, nyeri tulang belakang, sukar bernafas dan hipotensi,
  - - - Makanan dengan Kandungan tinggi zat besi
      - Pemberian ASI yang dibarengi dengan kandungan zat besi
      - Sanitasi lingkungan
    - - Diberikan pada semua golongan umur dimulai sejak bayi hingga remaja
- - - - Ditandai perforasi sentral atau pars tensa dan terbatas pada mukosa saja, biasanya tidak terkena tulang. Secara klinis penyakit tubotimpani terbagi berdasarkan aktivitas sekret yang dikeluar
    - - Adanya kolesteatoma dan berbahaya sering mengenai pars flaksida dan khasnya dengan terbentuknya kantong retraksi yang mana bertumpuknya keratin sampai menghasilkan kolesteatoma.
      - Terbentuknya kolesteatoma bisa terjadi tanpa didahului oleh perforasi membran timpani maupun didahului oleh perforasi membran timpani.
  - - - Telinga Berarir (Otorea)
      - Gangguan pendengaran
      - Otalgia (Nyeri Telinga)
  - - - Fase Tenang
        
        keadaan memerlukan pengobatan namun diberikan KIE untuk tidak mengorek telinga, air jangan sampai masuk ke telinga ketika mandi, segera periksa jika terdapat mengalami infeksi saluran pernapasan atas.
        
        jika memungkinkan dapat dilakukan operasi rekonstruktif (miringoplasti dan timpanoplasti)
      - Fase Aktif
        
        Pemberian antibiotic: antibiotic yang tidak ototoksik golongan fluor kuinolon (neomisin, ofloksasin, siprofloksasin), diberikan tidak lebih dari 1
        
        Membersihkan liang telinga dan kavum timpani: tujuannya membuat lingkungan yang tidak sesuai untuk perkembangan mikroorganisme
    - - Pengobatan yang tepat yaitu dengan tindakan operasi
      - Pengobatan konservatif dengan medikamentose (terapi sebelum pembedahan)
      - Jenis pembedahan: mastoidektomi, miringoplasti, timpanoplasti
      - Tujuan: menghentikan infeksi permanen, memperbaiki membrane timpani, mencegah terjadi komplikasi
- - - - • Mastoiditis akut -> terkait dengan adanya otitis media akut (infeksi telinga tengah) -> akumulasi materi infeksi -> erosi tulang-tulang mastoid -> kerusakan struktur
    - - • Mastoiditis kronis -> terkait dengan otitis media supuratif kronik -> pembentukan kolesteatoma (agregasi epitel skuamosa yg menggangu fungsi struktur)
  - - - Matoiditis
        
        Akut
        
        Kronik
        
        Jinak
        
        Ganas
        
        Intrakranial
        
        Kolesteatoma
        
        Ps. Imunosupresi
  - - - • Riwayat otitis media, Otorea, Otalgia, Demam tinggi
      - • Nyeri kepala, Penurunan pendengaran
    - - • Suhu tubuh meningkat, Edema dan eritema retrourikular
      - • Perubahan posisi pina, Proptosis aurikula
      - • Adanya pus
    - - • Laboratorium : lukositosis dan LED meningkat
      - • Foto polos mastoid : perselubungan mastoid dengan destruksi tulang
      - • C-reactive protein : meningkat
- - - - • Berkolonisasi pada nasofaring mulai dari saat masa bayi
      - • Tidak menimbulkan gejala sampai terjadi perubahan pada lingkungan pada nasofaring
      - • Virus pada infeksi saluran pernafasan atas -> inflamasi pada nasofaring, yang menyebabkan perubahan pada sifat kepatuhan bakteri dan kolonisasi, dan gangguan fungsi dari tuba eusthacius
      - • Anak-anak biasanya rentan terhadap otitis media akut karena imunitas sistemik yang tidak matang dan imunitas anatomi yang tidak matang
    - - Virus influenza A juga memacu kolonisasi S. pneumoniae pada nasofaring
      - memodifikasi fungsi imunitas, mengganggu aktivitas antibiotik, merubah propertis dari jaringan mukus dan menghilangkan pembersihan pada mukosiliar yang melapisi sel
      - Perubahan mukosiliar dari tuba Eusthacius menyebabkan tersumbatnya tuba Eusthacius dan terjadi tekanan negatif pada telinga tengah
      - Tekanan negatif ini memfasilitasi masuknya bakteri dan virus patogen ke dalam rongga telinga tengah menyebabkan inflamasi telinga tengah, akumulasi cairan telinga tengah, dan gejala otitis media akut
  - - - Telinga yang terasa nyeri dan penuh, sehingga pendengaran dapat berkurang.
    - - -Demam dan nyeri pada telinga, Pada bayi dan anak-anak: gelisah, muntah, dan nafsu makan hilang
    - - -Demam dan nyeri pada telinga, Pada bayi dan anak-anak: gelisah, muntah, dan nafsu makan hilang.
    - - Cairan mulai keluar dari telinga (jernih/keruh, mengandung darah/tidak, dan berbau/tidak)
    - - -Setelah cairan telinga keluar-> keluhan pasien akan berkurang (suhu tubuh yang berangsur normal, nyeri mereda, dan bayi atau anak lebih tenang dan Jika cairan terus keluar, pendengaran pun akan tetap terganggu.
  - - - Jika sudah terdapat tanda-tanda ISPA: segera ke dokter agar tidak berlanjut menjadi otitis media akut sebagai komplikasinya.
    - - Kondisi parah: dapat dihindari dengan memberikan ASI sampai 6 bulan - 2 tahun dan dijauhkan dari paparan asap rokok.
    - - Imunisasi Hib dan Imunisasi PCV (harus dilakukan secara serangkai, yaitu saat anak berusia 2, 4, dan 6 bulan)