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Insuficiência cardíaca, OBS: o uso associado de diurético de alça e…

- - - - inibem/ bloqueiam a ação da angiotensina II - faz com que as arteríolas se contraiam
    - - Menos efeitos colaterais
        
        Representa uma nova opção no tratamento da insuficiencia cardíaca congestiva, apresenta efeitos farmacológicos, hemodinamicos e neurohumorais parecido aos IECA, mas com melhor tolerabilidade
- - - - Hemograma
      - Eletrólitos
      - Função renal
      - Glicemia jejum
      - HbA1c
      - Perfil lipídico
      - Função tireoidiana
      - Função hepática
      - Dosagem de marcadores hormonais: A concentração de peptídio atrial natriurético e de BNP aumenta em formas mais avançadas ou crônicas de IC. Valores de BNP superiores a 100 pg/mL apresentam sensibilidade, especificidade e valor preditivo de, respectivamente, 90, 76 e 83% para a definição da IC.
    - - Critérios maiores e menores
        
        Para o diagnóstico clínico, são necessários, ao menos, 2 sinais maiores ou 1 sinal maior associado a 2 menores, conforme os critérios de Framingham modificados, e esses sintomas/sinais não podem ser atribuídos a outras causas
- - - - As alterações microscópicas da insuficiência cardí-
        aca são inespecíficas e consistem principalmente na hipertrofia dos miocitos e fibrose intersticial.
        
        Com o tempo, a elevação da pressão nas veias pulmonares é transmitida retrogradamente aos capilares e artérias dos pulmões, provocando congestão e edema, assim, como derrame pleural, por causa do aumento da pressão hidrostática nas vênulas da pleura visceral
        
        Os pulmões tornam-se encharcados, pesados, edema nos septos alveolares e acumulo de liquido edematoso nos espaços alveolares
        
        quantidades variadas de hemácias saem dos capilares para os espaços alveolares onde são fagocitados por macrófagos
- - - - A congestão venosa e a hipóxia dos rins e do encéfalo que resultam da IC direita produzem alterações comparáveis às que são provocadas pela hipoperfusão associada à IC esquerda.