Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TRAUMA / CEDERA PADA BAYI, BALITA, DAN ANAK PRA SEKOLAH, NAMA : NIRMALA…

- - - - Near Drowning (Hampir tenggelam)
      - Drowning ( tengelam)
    - - Gangguan pernapasan akibat terendam/ dimasukan dalam cairan, yang mungkin mengakibatkan kematian, kesakitan, atau tidak menyebabkan sakit
      - Cairan yang dimaksud tidak harus air
  - - - Tenggelam di air hangat, jika temperatur air > 200C
      - Tenggelam di air dingin, jika temperatur air 5-200C
      - Tenggelam di air sangat dingin, jika temperatur <50C
    - - air tawar
      - air asin
    - - Tempat air alamiah (sungai , danau, laut dll) atau
      - Tempat air buatan manusia (bak mandi , sumur dll.
  - - - Aspirasi 1-3 ml/ kg cairan dapat menyebabkan gangguan pertukaran gas. Gangguan pada sistem lain sebagian besar terjadi sekunder terhadap hipoksia dan asidosis iskemik.
        
        Air tawar bergerak cepat melintasi membran alveolar- kapiler ke dalam mikrosirkulasi. Air tawar jauh hipotonik dibandingkan terhadap plasma menyebabkan gangguan surfaktan alveolar terjadi ketidak stabilan alveolar, atelektasis, dan penurunan compliance paru, dengan mismatching ventilasi/ perfusi (V/Q).
        
        Air laut yang hiperosmolar meningkatkan gradien osmotik menarik cairan ke dalam alveoli menyebabkan menipisnya surfaktan (washout surfaktan) terjadinya kaya protein (cairan eksudat) cepat masuk ke dalam alveoli dan interstitium paru. Compliance paru berkurang, membran basal alveolar menyebabkan kapiler rusak terjadi shunting hal ini menyebabkan hipoksia serius.
        
        Hipertensi pulmonal dapat terjadi sekunder terhadap pelepasan mediator inflamasi.
        
        Edema paru , Post obstructive spasme laring dan cedera neuronal hipoksia dengan resultan edema paru neurogenik juga mungkin memainkan peran.
        
        Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) terjadi akibat perubahan surfaktan dan edema paru neurogenik.
        
        Pneumonia merupakan komplikasi yg jarang , penggunaan terapi antimikroba profilaksis belum terbukti manfaat
        
        Pneumonitis merupakan sekuele yg sering, terutama jika tengelam terjadi di kolam diklorinisasi atau dalam ember yang berisi produk pembersih
    - - Dua menit setelah tenggelam, akan kehilangan kesadaran. Kerusakan otak ireversibel biasanya terjadi setelah 4-6 menit . Kebanyakan anak yang bertahan hidup ditemukan dalam waktu 2 menit dari tenggelam. Ketidak stabilan otonom sering terjadi pada trauma yang berat, hipoksia, atau cedera otak iskemik. Pasien-pasien dengan tanda-tanda dan gejala hiperstimulasi dari sistem saraf simpatik, termasuk yang berikut :
        
        Takikardia
        
        Hipertensi
        
        Takipnea
        
        Diaforesis
        
        Agitasi
        
        Kekakuan otot
        
        Kejang
    - - Hipovolemia, terutama disebabkan kehilangan cairan dari peningkatan permeabilitas kapiler.
      - Hipotensi berat dapat terjadi selama dan setelah periode resusitasi awal, terutama ketika rewarming disertai dengan vasodilatasi.
      - Disfungsi miokard mungkin hasil dari ventrikel disritmia, ketidak stabilan listrik jantung dan detak jantung akibat hipoksemia, hipotermia, asidosis, atau kelainan elektrolit (jarang).
      - Hipertensi pulmonal dapat terjadi akibat pelepasan mediator inflamasi paru, meningkatkan afterload ventrikel kanan dan dengan demikian mengurangi perfusi paru dan preload ventrikel kiri .
      - Aritmia primer, termasuk sindrom QT memanjang (terutama tipe I ) dan catecholaminergic polimorfik ventricular tachycardia ( CPVT )
    - - sinus
      - paru-paru
      - SSP
      - Infeksi tempat lain jarang.
      - Dapat disebabkan infeksi bakteri, amuba, dan jamur
  - - - Bantuan hidup dasar penanganan airway, breathing, circulation (ABC) merupakan hal utama yang harus dilakukan, dengan fokus utama pada perbaikan jalan napas dan oksigenasi buatan, terutama pada korban yang mengalami penurunan kesadaran
      - Penilaian pernapasan
      - Bantuan hidup lanjut pada korban tenggelam yaitu pemberian oksigen dengan tekanan lebih tinggi.
    - - Menegaskan kembali prinsip ABC
      - Manuver Heimlich tidak efektif
      - Apabila fasilitas memungkinkan berikan oksigen 100%
      - Koreksi Hipoksia
      - Batasan tindakan intubasi harus sangat rendah
- - - - Terjadi eritema dan blister tanpa kehilangan epidermis, yang sering disebut sebagai epidermal burn. Disini kapiler mengalami dilatasi dan terjadi transudasi cairan ke dalam jaringan ikat, yang menyebabkan edema.
    - - Terjadi kerusakan dari seluruh lapisan kulit
        Epidermis dapat mengalami koagulasi, pengerutan yang dibatasi oleh zona yang berwarna kemerahan, dan blister kulit
    - - Luka bakar dengan kerusakan yang luas tidak hanya pada kulit dan subkutis, tetapi juga pada otot dan tulang. Kerusakan pada ujung-ujung syaraf mengakibatkan kehilangan rasa nyeri.
  - - - Tersiram air panas yang akan membentuk luka lepuh, hingga terjadi denaturasi protein, pembentukan oksigen radikal bebas, dan akhirnya kematian sel dengan pembentukan bekas luka bakar
    - - akibat aliran listrik yang diubah menjadi panas dan menjalar ke jaringan tubuh yang merupakan konduktor yang buruk
    - - disebabkan paparan zat asam atau basa
    - - cedera inhalasi dan penyerta lainnya, serta cenderung mengenai kulit yang lebih dalam.
  - - - Jika kulit masih utuh, bersihkan dengan larutan antiseptik secara perlahan tanpa merobeknya.
        
        Jika kulit tidak utuh, hati-hati bersihkan luka bakar. Kulit yang melepuh harus dikempiskan dan kulit yang mati dibuang.
        
        Berikan antibiotik topikal/antiseptik
        
        Luka bakar kecil atau yang terjadi pada daerah yang sulit untuk ditutup
    - - Jika jelas terjadi infeksi lokal (nanah, bau busuk, selulitis), kompres jaringan bernanah dengan kasa lembap, lakukan nekrotomi, obati dengan amoksisilin oral (15 mg/kgBB/dosis 3 kali sehari), dan kloksasilin (25 mg/kgBB/dosis 4 kali sehari).
    - - Pastikan penanganan rasa sakit yang diberikan kepada pasien adekuattermasuk perlakuan sebelum prosedur penanganan, seperti mengganti balutan.
        Beri parasetamol oral (10–15 mg/kgBB setiap 6 jam) atau analgesik narkotik IV (IM menyakitkan), seperti morfin sulfat (0.05–0,1 mg/kg BB IV setiap 2–4 jam) jika sangat sakit.
    - - Bila belum diimunisasi, beri ATS atau immunoglobulin tetanus (jika ada), Bila sudah diimunisasi, beri ulangan imunisasi TT (Tetanus Toksoid) jika sudah waktunya.
    - - Bila mungkin mulai beri makan segera dalam waktu 24 jam pertama.
      - Anak harus mendapat diet tinggi kalori yang mengandung cukup protein, vitamin dan suplemen zat besi.
      - Anak dengan luka bakar luas membutuhkan 1.5 kali kalori normal dan 2-3 kali kebutuhan protein normal.
  - - - Tekanan langsung pada luka akan menghentikan perdarahan
      - Perdarahan pada anggota badan dapat diatasi dalam waktu yang singkat (< 10 menit) dengan menggunakan manset sfigmomanometer yang dipasang pada bagian proksimal pembuluh arteri.
      - Penggunaan torniket yang terlalu lama bisa merusak ekstremitas.
    - - Bersihkan kulit sekitar luka secara menyeluruh dengan sabun dan air atau larutan antiseptik. Air dan larutan antiseptik harus dituangkan ke dalam luka.Setelah memberikan anestesi lokalAntibiotik biasanya tidak diperlukan jika luka dibersihkan dengan hati-hati.
    - - Jika belum divaksinasi tetanus, beri ATS dan TT. Pemberian ATS efektif bila diberikan sebelum 24 jam luka
        Jika telah mendapatkan vaksinasi tetanus, beri ulangan TT jika sudah waktunya.
    - - Jika luka terjadi kurang dari sehari dan telah dibersihkan dengan seksama, luka dapat benar-benar ditutup/dijahit (penutupan luka primer).
      - Luka tidak boleh ditutup bila: telah lebih dari 24 jam, luka sangat kotor atau terdapat benda asing, atau luka akibat gigitan binatang.
      - Luka bernanah tidak boleh dijahit, tutup ringan luka tersebut dengan menggunakan kasa lembap.
      - Luka yang tidak ditutup dengan penutupan primer, harus tetap ditutup ringan dengan kasa lembap. Jika luka bersih dalam waktu 48 jam berikutnya, luka dapat benar-benar ditutup (penutupan luka primer yang tertunda).
      - Jika luka terinfeksi, tutup ringan luka dan biarkan sembuh dengan sendirinya.
    - - Tanda klinis: nyeri, bengkak, berwarna kemerahan, terasa panas dan mengeluarkan nanah.
      - Tatalaksana
      - Tutup ringan luka dengan kasa lembap. Ganti balutan setiap hari, lebih sering bila perlu
      - Berikan antibiotik sampai selulitis sekitar luka sembuh (biasanya dalam waktu 5 hari).
  - - - Tidak perlu di balut, cukup dengan pemberian salep antibiotik untuk mengurangi rasa sakit dan melembabkan kulit. Bila perlu dapat diberi NSAID (Ibuprofen, Acetaminophen) untuk mengatasi rasa sakit dan pembengkakan
    - - Perlu perawatan luka setiap harinya, pertama-tama luka diolesi dengan salep antibiotik, kemudian dibalut dengan perban katun dan dibalut lagi dengan perban elastik
    - - Perlu dilakukan eksisi awal dan cangkok kulit (early exicision and grafting)
- - - - Jamur
      - Kentang Hijau
      - Hidangan hasil laut
      - Keracunan ketela pohon
      - Keracunan jengkol
    - - 1.Keracunan spiritus/metanol
      - 2.Keracunan asam cuka, air keras
      - 3.Keracunan aseton
      - 4.Keracunan bensin, minyak tanah
      - 5.Keracunan insektisida
      - 6.Keracunan kamper
        
        7.Keracunan kaporit
        
        8.Keracunan karbol
        
        9.Keracunan terpetin
        
        10.Keracunan obat-obatan
        
        11.Keracunan hidrokarbon
        
        12.Botulisme
        
        13.Keracunan carbamate (baygon)
        
        14.Organofosfat
  - - - 1.Mengusahakan memuntahkan isi perut anak
      - 2.Anak yang menderita segera diberi obat penawar racun berupa norit.
      - 3.Jika pingsan dan tak bernapas segera diberi pernapasan buatan.
      - 4.Jika terjadi diare diberi cairan oralit
      - 5.Jika semua tindakan telah dilakukan dan tidak ada perubahan, segera bawa ke dokter atau rumah sakit terdekat.
  - - - Tahap 1: Periksa jalan napas dan pernapasan
        Tahap 2: Segera tentukan apakah anak dalam keadaan syok
- - - - Derajat nol (0)
      - Derajat satu (1)
      - Derajat dua (2)
      - Derajat tiga (3)
      - Derajat empat (4)
    - - Vital sign: denyut nadi dan perbedaan tekanan darah saat duduk dan berdiri untuk melihat adanya postural drop.
      - Kulit dan membran mukosa: ptekie, purpura, ekimosis, dan pendarahan konjungtiva.
      - Sulcus gingivalis: tanda perdarahan sistemik spontan
      - Hidung: epistaksis
      - Abdomen: nyeri tekan abdomen sebagai tanda pendarahan intrabdomen atau retroperitoneal
      - Neurologis: lateralisasi, paralisis flaksid otot
      - Gejala berupa nyeri seluruh tubuh dan warna urin yang gelap merupakan indikasi kuat terjadinya rhabdomyolisis.
    - - Anamnesis
      - Pemeriksaan fisik
      - Pemeriksaan penunjang dan uji laboratorium
      - Anti Bisa Ular
      - Terapi Tambahan
      - Manajemen Luka Gigitan Ular
      - Penilaian Pulang
  - - - 1.Rabies
      - 2.Serangga
      - 3.Gigitan Kucing
    - - Ringan
        
        1.Bengkak
        
        2.Gatal-gatal
        
        3.Ruam dan kemerahan
        
        4.Panas seperti terbakar
        
        5.Kaku atau kesemutan
        
        6.Nyeri pada area yang digigit.
      - Membutuhkan pertolongan medis
        
        1.Demam
        
        2.Mual dan muntah
        
        3.Pusing
        
        4.Pingsan
        
        5.Jantung berdebar
        
        6.Bengkak di wajah, bibir, atau tenggorokan
        
        7.Sulit menelan dan bicara
        
        8.Sesak napas.
    - - 1.Infeksi bakteri
      - 2.Kerusakan saraf dan otot
      - 3.Patah tulang
      - 4.Rabies
      - 5.Tetanus
    - - 1.Cuci bekas gigitan anjing sampai bersih
      - 2.Cuci dan tekan area yang terluka
      - Balut luka dengan kain
      - 4.Mengonsumsi obat pereda nyeri
      - 5.Periksakan diri ke dokter
    - - Pencucian luka
      - Pemberian Antiseptik
      - Pemberian Vaksin Anti Rabies (VAR) dan Serum Anti Rabies (SAR)
    - - A.Purified Vero Rabies Vaccine/PVRV (Verorab®)
        B.Purified Chick Embriyo Cell-culture Vaccine/PCECV (Rabipur®)