Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กชายอายุ 2 ขวบ 10 เดือน, Urethroplasty : การทำรูเปิดท่อปัสสาวะ …
เด็กชายอายุ 2 ขวบ 10 เดือน
CC : มีรูเปิดปัสสาวะผิดที่ ตั้งแต่กำเนิด จึงมาตามนัดเพื่อทำการผ่าตัด
DX : Hyposoadias
Week 8 ของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการพัฒนาอวัยวะเพศของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ เพศชายและเพศหญิงมีเนื้อเยื่อคล้ายๆกัน เรียกว่าตุ่มที่อวัยวะเพศ
หลังจากนั้นในเพศชายตุ่มที่อวัยวะเพศจะตอบสนองต่อ Hormone ไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนและขยายออกไปเล็กน้อย
เมื่อมันยาวขึ้นพื้นที่ของเนื้อเยื่อด้านล่าง ที่เรียกว่าแผ่นท่อปัสสาวะจะเคลื่อนตัวไปสี้างร่องท่อปัสสาวะ
Week 14 ท่อปัสสาวะสองข้างที่พับด้านข้างจะบีบออกจากร่องเพื่อให้แนบสนิทและสร้างท่อปัสสาวะเพศชาย
Week 17 เซลล์ ectodermal ของอวัยวะเพศหรือส่วนหัวของอวัยวะเพศยังได้รับกระบวนการสร้างร่องท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะเชื่อมต่อกับอวัยวะเพศ
ท่อปัสสาวะโผล่พ้นที่ปลายของอวัยวะเพศชาย
ในเด็กชายที่เป็น Hypospadias เกิดขึ่นเพื่อท่อปัสสาวะไม่สามารถเชื่อมต่อกับอวัยวะเพศและปิดไม่สนิทหรือปิดไม่สมบรูณ์
1 more item...
บิดามารดา มีความกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของบุตร
ข้อมูลสนับสนุน : Subjective data มารดาบอกว่ากังวลว่าบุตรจะไม่สามารถยื่นปัสสาวะได้เหมือนผู้ชายคนอื่น กลัวเมื่อบุตรต้องไปโรงเรียน
Objective data มารดามีสีหน้าเร่งเครียด
เป้าหมาย
บิดามารดาไม่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของบุตรหรือ
ความวิตกกังวลลดลง
เกณฑ์การประเมิน
บิดา มารดาไม่มีสีหน้าเคร่งเครียด
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสาเหตุของความวิตกกังวล ระดับความวิตกกังวล พร้อมทั้งประเมินว่ามีข้อมูลใดบ้างที่บิดา มารดาควรได้รับเพิ่มเติม เพื่อให้การช่วยเหลือได้ถูกต้อง
ให้เวลามารดาบิดาได้ระบายความรู้สีกต่างๆ และได้ถามสิ่งที่ยังไม่เข้าใจ
ให้บิดา มารดา อยู่ดูแลบุตรขณะอยู่โรงพยาบาลเพื่อให้บิดามารดาได้มีส่วนร่วมในการดูแลบุตรและเพื่อลดความวิตกกังวลของบิดามารดา
ให้ความรู้แก่บิดามารดาเกี่ยวกับ สาเหตุของความผิดปกติ เหตุผลของการผ่าตัด ชนิดและวิธีการผ่าตัด จำนวนครั้งของการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติให้สำเร็จ
ให้ข้อมูลบิดามารดาเกี่ยวกับลักษณะหลงผ่าตัดของบุตร เช่น ลักษณะของบาดแผลหลังการผ่าตัด เด็กต้องมีสายสวนปัสสาวะคาไว้ เด็กอาจแสดงความรู้สึกเจ็บปวดของบาดแผล ซึ่งสามารถให้ยาแก้ปวดเพื่อลดปวด ตามแผนการรักษาได้
สอนบิดามารดา ถึงเทคนิคการผ่อนคลายความเครียดเพื่อลดความกังวล
อธิบายให้บิดามารดา ทราบว่า การผ่าตัดจะไม่มีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์ของบุตรเมื่อต่อเป็นผู้ใหญ่และไม่ทำให้เป็นหมัน เพื่อให้บิดามารดาเกิดความเข้าใจที่ถูกต้อง
ส่งเสริมการปฏิบัติตัวก่อนกลับบ้านโดยใช้หลัก
D-METHOD
ข้อมูลสนับสุน : Subjective data มารดาบอกว่าไม่รู้ว่ากลับบ้านต้องปฎิบัติตัวอย่างไร มีข้อห้ามอะไรบ้าง กังวลว่าจะดูแลบุตรได้ไม่ดี Objective data : มี plan D/C
เป้าหมาย
ผู้ดูแลสามารถดูแลตามหลัก D- METHOD ได้ถูกต้อง
เกณฑ์การประเมิน
Disease ผู้ดูแลเข้าใจโรคที่บุตรเป็น
Medication ผู้ดูแลสามารถบอกได้ว่าบุตรต้องกินยาอะไร เวลาใดบ้าง
Environment ผู้ดูแลเข้าใจและบอกได้ถึงการดูแล
กิจกรรมการพยาบาล
D : Disease อธิบายให้ความรู้เกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของภาวะ Hypospadias และอาการขณะกลับบ้านที่ต้องเฝ้าระวัง เช่น อาการบวม แดง เจ็บและระคายเคือง บริเวณ รูปัสสาวะที่เปิดใหม่พร้อมทั้งสัเกตสีและลักษณะของปัสสาวะ ถ้ามีตะกอนขุ่น กลิ่นเหม็น ให้รีบมาพบแพทย์ทันที
M : Medication ให้ความรู้ผู้ดูแลเกี่ยวกับยาที่เด็กได้รับ ว่ามียาอะไรบ้าง ประโยชน์ของยาแต่ละตัว ผลข้างเคียง
E : Environment แนะนำผู้ดูแลห้ามเด็กเล่นทราย ขี่จักรยานหรื่อนั่งคร่อมของเล่น ว่ายน้ำหรือทำกิจกรรมที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดการกระทบกระแทกอย่างรุนแรงทหำให้เกิดการบาดเจ็บบริเวณที่ผ่าตัดได้และเกิดการติดเชื้อ
T : Treatment แนะนำการรับประทานยาอย่างต่ิเนื่องและรับการผ่าตัดตามนัดทุกครั้ง เพื่อความสำเร็จในการผ่าตัด
H : Heath ให้คำแนะนำแก่ผู้ดูแลในเรื่องการดูแลในเรื่องการดูแลสุขภาพทั่วไป ได้แก่ การทำความสะอาดร่างกาย พัฒนาการของเด็กทั้ง ด้าน การทำกิจกรรมของเด็ก
O : Out patient referral แนะนำผู้ดูแลพาเด็กมาพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง
D : Diet แนะนำผู้ดูแลเกี่ยวกับอาการของเด็กวัย ขวบ อาจเป็นอาหารที่เด็กชอบ มีสีสันน่ารับประทานและครบ 5 หมู่ เช่น มื้อเช้า ข้าวไข่เจียว+นม มื้อกลางวัน ก๋วยเตี๊ยวหมูสับ มื้อเย็น ข้าว แกงจืดตำลึง เป็นอาการที่หาซื้อง่าย หรือทำเองได้
คำแนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
บิดามารดา/ผู้ปกครองต้องกระตุ้นให้เด็กดื่มน้ำมากๆ
ห้ามเด็กเล่นทราย ขี่จักรยานหรือนั่งคร่อมของเล่น ว่ายน้ำหรือทำกิจกรรมที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิด
การกระทบกระแทกอย่างรุนแรงทหำให้เกิดการบาดเจ็บบริเวณที่ผ่าตัดได้และเกิดการติดเชื้อ
ดูแลแผลผ่าตัดไม่ให้เปียก ทำความสะอาดร่างกายเด็กด้วยการเช็ดตัว ห้ามอาบน้ำในอ่าง สวมเสื้อผ้าหลวมๆ
แนะนำการทำความสะอาดให้แก่ผู้ดูแลเด็ก ในการทำความสะอาดอวันวะเพศ
วันละ 2 ครั้ง โดยการใช้ Chloroph เช้า-เย็น
ทำความสะอาดใหเด็กภายหลังการถ่ายอุจจาระทุกครั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
อธิบายและประเมินภาวะติดเชื้อ เช่น มีไข้ แผลแดง อักเสบ ปัสสาวะขุ่นมีตะกอนและกลิ่นเหม็น ควรมาพบแพทย์ทันที
หลังเอาสายสวนปัสสาวะออก ให้สังเกตปริมาณปัสสาวะ ลักษณะการถ่ายปัสสาวะเป็นลำพุ่งดีหรือไม่ ปัสสาวะปกติเป็นสีชาอ่อนๆ การถ่ายปัสสาวะลำบากหรือไม่ เพราะอาจมีการตีบตันของท่อปัสสาวะ
อธิบายให้บิดามารดา เข้าใจภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ลักษณะขององคชาตยังโค้งงอหรืไม่มีปัสสาวะออกตรงบริเวณรอยของท่อปัสสาวะที่สร้างใหม่หรือไม่
อธิบายถึงความสพคัญของการมาพบแพทย์ให้ผู้ดูแลเข้าใจ
Urethroplasty : การทำรูเปิดท่อปัสสาวะ
ให้อยู่ที่ปลายองคชาตและใช้ผิวหนังปิดบริเวณผ่าตัด
tissue injury
inflamation
หลั่ง mediator
permeability สูง
plasma leak
ปวด บวม แดงร้อน
เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
ข้อมูลสนับสนุน :
subjective data :
-มารดาบอกว่า บุตรของตนผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ เมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2564
Objective data : -ผ่าตัด Urethroplasty วันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2564 หลังผ่าตัด Day ที่ 6
-มีแผลผ่าตัด บริเวณ Penis
เป้าหมาย
1 more item...
เกณฑ์การประเมิน
1 more item...
กิจกรรมการพยาบาล
1 more item...