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CEFALÉIA - Coggle Diagram

- - - - RED FLAGS
        
        pior da vida
        
        cefaleia de esforço
        
        mudança no padrão
        
        sintomas sistêmicos
        
        início súbito
        
        acorda com dor
        
        início após 50 anos
- - - - tipos
        
        SEM AURA
        
        diagnóstico
        
        pelo menos 5 crises
        
        4- 72h
        
        pelo menos 2 critérios
        
        unilateral
        
        pulsátil
        
        moderada a forte
        
        exacerbada com atv. rotineiras
        
        1/2
        
        fono/fotofobia
        
        náuseas/vômitos
        
        COM AURA
        
        diagnóstico
        
        pelo menos 2 crises
        
        pelo menos 3 características
        
        2 ou mais sintomas de aura em sucessão
        
        cada sintoma de aura durando de 5 a 60 min
        
        ao menos 1 sintoma de aura positivo
        
        ao menos 1 sintoma de aura unilateral
        
        aura acompanhada ou seguida em 60min por cefaléia
        
        pelo menos 1 sintoma de aura com duração de 5min ou mais
        
        pelo menos 1 sintoma de aura
        
        visual
        
        1 more item...
        
        sensorial
        
        1 more item...
        
        de fala/linguagem
        
        1 more item...
        
        motor
        
        do tronco cerebral
        
        retiniano
        
        CRÔNICA
        
        presente em no mínimo 8 dias/mês por mais que 3 meses
      - fisiopatologia
        
        ativação do complexo trigeminovascular
        
        mediante
        
        estímulos nociceptivos dos vasos da dura-máter
        
        depressão alastrante
        
        o que é?
        
        aumento da excitação neuronal e posterior depressão excitatória (posterior --> anterior)
        
        1 more item...
        
        por que ocorre?
        
        diferenças quali/quantitativas no cérebro enxaquecoso
        
        3 more items...
        
        quais suas consequências?
        
        ativação de áreas críticas do tronco encefálico, incluindo o núcleo trigeminal caudal
        
        ativação central
        
        acúmulo de ferro na substância periaquedutal mesencefálica de pacientes enxaquecosos
        
        hipersensibilidade à dopamina no hipotálamo dos enxaquecosos
        
        estímulo ortodrômico
        
        núcleo salivar superior (parassimpático)
        
        liberação de Ach, VIP e NO
        
        vasodilatação
        
        locus coeruleus
        
        núcleo dorsal da rafe
        
        liberação de serotonina
        
        tálamo
        
        1 more item...
        
        substância cinzenta periaquedutal
        
        hipotálamo
        
        bloqueia inflamação neurogênica
        
        trato quintotalâmico
        
        estímulo antidrômico
        
        liberação de peptídeos vasoativos nas terminações trigeminais
        
        vasodilatação
        
        estimulação das fibras sensitivas trigeminais
        
        1 more item...
        
        inflamação neurogênica
      - tratamento
        
        não farmacológico
        
        sono e exercícios regulares
        
        dieta saudável
        
        evitar excessos de cafeína e de álcool
        
        evitar gatilhos (ex.: estresse)
        
        farmacológico
        
        quando o não farmacológico não for capaz de evitar uma nova crise
        
        crise aguda
        
        AINES
        
        uso de 10-15 dias por mês
        
        agravamento da frequência da cefaléia
        
        1 more item...
        
        agonistas do receptor de serotonina (triptanas)
        
        antagonistas do receptor de dopamina
        
        estimulação magnética com pulso único ou estimulação não invasiva do n. vago
        
        analgésicos simples
        
        prevenção
        
        indicações
        
        pacientes com crise em frequência crescente
        
        pacientes que não respondem ao tratamento agudo
        
        pacientes que apresentam 4 crises ou mais ao mês
        
        betabloqueadores
        
        antidepressivos
        
        anticonvulsivantes
    - - fisiopatologia
        
        componentes emocionais importantes
        
        influência límbica
        
        ativação inadequada dos sistemas centrais
        supressores de dor (deficiente)
        
        ativação dos neurônios do núcleo espinhal do trigêmeo
      - diagnóstico
        
        30 min a 7 dias de crise
        
        pelo menos 2 características
        
        bilateral
        
        pressão/aperto
        
        fraca-moderada
        
        não agravada por atv rotineiras
        
        fotofobia OU fonofobia
        
        INFREQUENTE
        
        ao menos 10 episódios ocorrendo menos de 1 dia/mês
        
        FREQUENTE
        
        ao menos 10 episódios ocorrendo de 1-14 vezes/ mês por mais de 3 meses
        
        CRÔNICA
        
        15x/mês por mais de 3 meses
      - tratamento
        
        analgésicos simples
        
        amitriptilina para a crônica
    - - fisiopatologia
        
        ativação do sistema trigeminovascular de maneira mais intensa que na migrânea
        
        estímulo antidrômico
        
        inflamação neurogênica
        
        dor
        
        estímulo ortodrômico
        
        ativação autonômica das vias parassimpáticas
        
        núcleo salivatório do TE
        
        núcleo lacrimal do TE
        
        ativação da substância cinzenta hipotalâmica posterior
      - diagnóstico
        
        pelo menos 5 crises
        
        dor forte/ muito forte
        
        unilateral, orbital, supraorbital e/ou temporal
        
        duração de 15- 180min
        
        pelo menos 1
        
        sensação de inquietude/ agitação
        
        sintoma parassimpático ipsilateral
        
        frequência de 1 a cada 2 dias a 8 por dia
      - AGUDA
        
        dor tipo facada, que atinge pico rapidamente
        
        período de remissão
        
        "pacing"
        
        homens 3x mais acometidos que mulheres
      - CRÔNICA
        
        sem período de remissão
        
        menos de 3 meses de remissão em 1 ano
      - tratamento
        
        crise aguda
        
        adm de O2
        
        spray nasal de triptanas
        
        estimulação não invasiva do n. vago
        
        prevenção
        
        glicocorticóides
        
        injeção de lidocaína e corticóide no nervo occipital maior
        
        verapamil