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PROBLEMA 03 - Coggle Diagram
PROBLEMA 03
CASO "A"
ANAMNESE
J.S., 56 anos, sexo masculino, branco
Pastor, pai de 2 filhos e procedente de Ribeiropolis/SE
Alimentação desbalanceada, sedentário, ex-tabagista
PA elevada, História familiar de doença cardiovascular
Risco cardiovascular ALTO
Alimentação desbalanceada e Aumento de peso (+40kg)
Alimentação rica em carboidratos
Refeições com longos intervalos entre elas
Maior apetite a noite
QUADRO CLÍNICO
Dispneia a moderado esforço
Acantose nigricans
Dificuldade visual
DIAGNÓSTICOS ?
HAS
Hiperglicemia - DM 2
Síndrome Metabólica
Esteatose hepática
EXAMES
Peso 106 kg e Altura 170 cm (IMC 36)
CA 112 cm, PA 140x90 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações
Extremidades sem edemas e pulsos periféricos simétricos
USG de abdome - esteatose hepática grau II
LABORATORIAIS - Glicemia em jejum 125, Colesterol total 220, HDL 38, LDL 150, Triglicerídeos 180, AST 60, ALT 55, Ureia 45, Creatinina 1,5
Manchas hipercrômicas e pele mais espessada (pescoço, axila e virilha)
TRATAMENTO
Insulinoterapia
Antidiabéticos (medicamentoso)
Mudança dos hábitos de vida
CASO "B"
ANAMNESE
A.J., sexo feminino, 6 anos
QUADRO CLÍNICO
Poliúria
Sede excessiva
Outros* -> fadiga, polifagia
Perda de peso (4kg em 1 mês)
Gripe* há 3 dias (tosse, coriza e febre)
Dor abdominal
DIAGNÓSTICOS ?
DM 1
Complicações
Cetoacidose
Hipoglicemia
Nefropatia
Retinopatia
EXAMES
FÍSICO
- confusa, afebril e com dor abdominal, peso 20 kg
FC 100 bpm, pulso fino, desidratada 3+++/4+, olhos encovados e hálito cetônico
LABORATORIAIS
- Hb 12,8, leucócitos 18.340, Cr 0.5, U 30, Na 140, K 3.3,
Glicemia 586
, gasometria 7.23, bicarbonato 14, sumário de urina: glicosúria + cetonúria +
OBJETIVOS
CASO A (segunda-feira)
(1) Conceituar e classificar a diabetes
(2) Compreender a epidemiologia, fatores de risco, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento (+farmacologia) da DM 2
(3) Elucidar o rastreamento da diabetes (pacientes assintomáticos)
(4) Definir as metas do perfil glicêmico e lipídico
(5) Estudar o fluxograma de tratamento de acordo com a hemoglobina glicada
CASO B (quinta-feira)
(1) Compreender a epidemiologia, fatores de risco, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento da DM 1
(2) Elucidar o manejo da diabetes tipo 1 (ambulatorial, tudo de insulina)
(3) Entender o conceito e fisiopatologia da cetoacidose
(4) Abordar as complicações crônicas da DM 1