Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Il PROCESSO ASSISTENZIALE - Coggle Diagram

- - - - Dati oggettivi → osservazioni o rilevazioni effettuate da operatori o familiari (si possono raccogliere con i 5 sensi o misurare con strumenti durante l'osservazione e l'esame obiettivo o attraverso testi di laboratorio su campioni prelevati dal paziente)
      - Dati soggettivi → percezioni del paziente come pensieri, convinzioni, sentimenti e percezione di sé e delle condizioni di salute
    - - Dati anagrafici → comprendere l’età, il sesso, lo stato civile, l'indirizzo, il numero telefonico, …
      - Motivi di accesso alle cure sanitarie → motivazioni per le quali il paziente ha richiesto cure sanitarie (es. presenza di patologia)
      - Anamnesi → raccoglie dati sullo sviluppo, il normale funzionamento dell'organismo e le modificazioni patologiche. Dati sulle malattie pregresse, terapia in corso ed assunte in passato, eventuali reazioni allergiche
      - Stile e ambiente di vita → abitudini e stili di vita rilevanti per i problemi che hanno determinato il ricovero (es. valutare il consumo di alcol, tabacco, caffeina, ...)
      - Storia sociale e familiare, ruolo e relazioni → comprendere ed identificare il ruolo dell'assistito nella famiglia, sul lavoro e nella vita sociale
      - Esame della funzionalità dei sistemi corporei → informazioni durante la conversazione con l'assistito, valutando il suo grado di collaborazione, la sua capacità di comprendere le domande e la pertinenza delle risposte.
      - Informazioni emotive, tolleranza allo stress e meccanismi di difesa → informazioni emotive per comprendere le risposte comportamentali ai problemi di salute e ai vissuti
      - Benessere spirituale, valori e credenze → informazioni sulla dimensione spirituale, valori, usi e costumi culturali, credenze e pratiche religiose.
      - Aspettative del paziente → valutazione delle aspettative riguarda cosa il paziente vuole che facciano gli infermieri, cosa si aspetta dalle cure
    - - Fonte primaria → assistito
      - Fonti secondarie → familiari, altri operatori sanitari, documentazione o cartella clinica
    - - Per una buona qualità dei dati è necessario garantire due criteri:
        
        Precisione = vicinanza di misure ripetute ad un unico valore
        
        Validità = scopo di verificare l’accuratezza dei dati raccolti per evitare di trarre sbrigativamente e superficialmente conclusioni che possono rivelarsi erronee.
      - Per raccogliere i dati si utilizzano diversi metodi come l’osservazione, l’esame fisico, i risultati dei test di laboratorio e dei test diagnostici, l’intervista.
    - - Vengono utilizzate delle schede standard basate su modelli concettuali
      - Modelli funzionali di Gordon
      - Dopo aver convalidato i dati l’infermiere organizza le informazioni e raggruppa quelle collegate tra loro in categorie, per identificare i problemi assistenziali, i fattori di rischio e le risorse dell’assistito.
      - Modello dalla Testa ai piedi è utilizzato per l'esame obiettivo
- - - - Etichetta diagnostica → diagnosi eventualmente accompagnato da una descrizione per comprendere meglio il tipo di problema (es. compromesso, ridotto, deficit ritardato, inefficace, alterato)
      - Definizione della diagnosi → spiega il significato della diagnosi (es. compromessa capacità di svolgere o completare da soli le attività legate al vestirsi alla cura dell'aspetto)
      - Fattori correlati → fattori causali o concausali che influiscono sulla risposta effettiva o potenziale del paziente al problema di salute (es. compromissione cognitiva, astenia)
      - Fattori di rischio → elementi ambientali, fisiologici, psicologici o chimici che aumentano la vulnerabilità di un individuo, una famiglia o una comunità ad un evento morboso (es. fattori di rischio per la diagnosi rischio di infezione sono procedure invasive, traumi, malnutrizione, immunodepressione)
    - - 2) Diagnosi infermieristica di rischio
        Descrive le risposte umane a condizioni di salute/processi che potrebbero svilupparsi individui, famiglie o comunità vulnerabili. Sono presenti i dati che indicano fattori di rischio
        (es. rischio di cadute correlata a storia pregressa di cadute, terapia diuretica, perdita del tono muscolare)
      - 1) Diagnosi infermieristica reale
        Descrive le risposte umane a condizioni di salute/processi vitali che si instaurano in un individuo, una famiglia o in una comunità
        (es. . alterazione dell’integrità cutanea a livello sacrale e di 2° grado correlata ad ischemia da compressione secondaria ad allettamento e malnutrizione)
      - 3) Diagnosi infermieristica di benessere
        Descrive le risposte umane ai livelli di benessere in individui, famiglie o comunità che hanno capacità di miglioramento
        (es. disponibilità a migliorare l'autogestione della salute)
    - - Diagnosi infermieristica = adottare un piano di cure individualizzato
      - Diagnosi medica = identificare e disegnare un piano terapeutico per curare la malattia
  - - - diagnosi infermieristica deriva da un processo di aggregazione interpretazione di un gruppo di dati rilevanti, perciò non si enuncia con un singolo segno sintomo
      - problemi o diagnosi infermieristiche sono centrati sul paziente e non su ciò che l'infermiere o altri operatori devono garantire al paziente (non vanno confusi con gli obiettivi o con gli interventi)
      - diagnosi infermieristica e la risposta del paziente un problema di salute, può essere di pertinenza infermieristica (non va confusa con la diagnosi medica)
      - fattori eziologici dei problemi del paziente non possono essere collegati a mal pratiche o a difficoltà dell’infermiere
- - - - Media priorità = necessità non emergenti che non minacciano la vita del paziente
      - Bassa priorità = centrati sui bisogni connessi allo sviluppo o problemi/rischi che richiedono interventi infermieristici di natura supportiva e di monitoraggio
      - Alta priorità = problemi che mettono a rischio la vita del paziente
  - - - Realistici.
        L'infermiere e il paziente devono stabilire i risultati raggiungibili, che tengano in considerazione le condizioni e le risorse del paziente del contesto di cura.
      - Definiti nel tempo.
        Stabilire un periodo di tempo entro il quale si prospetta il raggiungimento dei risultati.
        In relazione al tempo i risultati possono essere a breve, medio o lungo termine.
      - Misurabili.
        Formulati per dare all'infermiere uno standard rispetto al quale misurare la risposta del paziente alle cure.
      - Basati sul paziente e condivisi.
        Stabilire ciò che il paziente e/o la famiglia deve raggiungere e bisogna coinvolgere il paziente o i familiari nella definizione degli obiettivi aumentando così la partecipazione la condivisione
  - - - Intervento infermieristico = “un qualsiasi trattamento basato sul giudizio clinico e sulle conoscenze cliniche che un infermiere mette in atto per raggiungere i risultati definiti per o con l’assistito”.
      - Gli interventi si possono classificare in base:
        
        Alla loro finalità
        
        Prevenzione: interventi che prevengano le complicanze o riducono i fattori di rischio
        
        Soluzione o cura: interventi adatti per diagnosi infermieristiche reali e finalizzati alla risoluzione del problema e/o della causa
        
        Monitoraggio e vigilanza: per determinare l'eventuale sviluppo di complicanze e verificare le risposte dell'assistito alle cure infermieristiche, mediche o di altre competenze specialistiche
        
        Alla loro natura
        
        Sull'ambiente
        
        Tecnico assistenziali
        
        Di counseling per supporto emotivo
        
        Di supporto fisico nelle abilità di vita quotidiana (ADL)
        
        Educativi formali e informali
        
        Al grado di responsabilità dell'infermiere
        
        Interventi dipendenti: interventi prescritti dal medico e messe in atto dall’infermiere (es. somministrazione di farmaci terapie, effettuazione test diagnostici, trattamenti)
        
        Interventi interdipendenti o collaborativi: attuati in collaborazione con altri professionisti sanitari
        
        Interventi autonomi dell'infermiere: gli infermieri sono autorizzati a prescrivere, effettuare o attribuire al personale di supporto (es. istruire i pazienti su come alimentarsi, decidere come con quale frequenza posizionare un paziente per ridurre la compressione cutanea)
- - - - Rivalutare - Rivalutazione del paziente e del piano di cure
        Durante l'attuazione l’infermiere costantemente verifica l’evoluzione del paziente è adatto al piano di assistenza
      - Fare - Realizzare l’assistenza
        Implica la preparazione dell’infermiere, del paziente, dei materiali e apparecchiature e l'attuazione dell'intervento pianificato.
        (L’Infermiere deve riflettere prima di agire; la preparazione del paziente prevede la verifica se è pronto, spiegare gli interventi, garantire la privacy; la preparazione dei materiali e apparecchiature per evitare interruzioni, disagi per l'assistito e dispersione di tempo)
      - Attribuire - Supervisionare
        L’attribuzione è il trasferimento da un operatore all'altro di un compito o di un'attività
      - Registrare
        Dopo aver agito l’infermiere completa la fase di attuazione registrando gli interventi infermieristici e le risposte dell'assistito
  - - - Finalità del protocollo:
        
        assicurare interventi basati sull'evidenza scientifica
        
        uniformare gli interventi assistenziali
        
        migliorare l'assistenza infermieristica e sanitaria
        
        documentare le responsabilità delle diverse figure
        
        favorire la valutazione delle pratiche assistenziali
        
        ridurre gli errori
      - Elementi di un protocollo:
        
        azioni da effettuare
        
        dati da referire
        
        titolo e scopo
        
        norme di sicurezza e complicanze potenziali
        
        possibili eccezioni
        
        bibliografia consultata
        
        autori, data stesura, tempi previsti per la revisione e responsabile dell'aggiornamento del protocollo
        
        firma per la validazione formale
- - - - Standardizzati, sono elaborati da un gruppo di infermieri esperti in una determinata specialità e sono scritti per una popolazione di assistiti con una specifica diagnosi medica
      - Personalizzati, sono elaborati per ogni singolo assistito dall’infermiere per i pazienti che richiedono una elevata personalizzazione delle decisioni, comprendere le scelte per gestire specifici problemi di un paziente
  - - - attivare risorse e servizi
      - individuare strategia per aumentare la collaborazione e l'adesione del paziente al piano di cura
      - valutare l'efficacia dell'insegnamento documentare interventi e obiettivi oggetto di continuità
      - elaborare un piano scritto
  - - - distinguere l’attività infermieristica
      - valutare l’assistenza erogata
      - mantenere la continuità assistenziale
      - fornire dati per revisioni amministrative
      - definire gli aspetti rilevanti dell'assistenza del singolo
      - fornire i dati necessari per la ricerca