Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MALARIA - Coggle Diagram

- - - - menggigil dan perasaan sangat dingin
      - nadi sangat cepat tapi lemah
      - bibir dan jari sianosis
      - kulit kering dan pucat
      - mungkin terjadi kejang
      - terjadi selama 15 menit - 1 jam
    - - serangan demam
      - muka merah
      - kulit kering dan terasa sangat panas seperti terbakar
      - sakit kepala bertambah keras
      - sering mual atau muntah
      - nadi kembali kuat
      - sangat haus
      - suhu badan meningkat hingga 41C
      - terjadi selama 2-4 jam
    - - berkeringat sangat banyak
      - suhu badan turun dengan cepat (bisa sampai di bawah normal)
      - tidur nyenyak
      - saat bangun merasa lemah
      - terjadi selama 2-4 jam
  - - - Splenomegali
      - Mengigil
      - Riwayat kejang
      - Dehidrasi ringan
      - Pucat
    - - Splenomegali
      - Menggigil
      - Nyeri perut
      - Dehidrasi ringan
    - - Riwayat kejang
    - - Diare
  - - - Oligouria
      - Anuria
    - - Plasmodium malariae
    - - Plasmodium falciparum
    - - akibat hemolisis intravaskular yang berat dan mendadak
    - - karena anemia
- - - - methylene blue akan mewarnai sitoplasma
      - Erosin akan mewarnai nukleus dari parasit
      - diamati melalui mikroskop
      - pewarnaan pada larutan Giemsa (erosin dan methylene blue)
      - diteteskan methanol
      - menyiapkan smear (film) dari darah perifer pada object glass mikroskop
      - Jika tidak terdapat parasite pada skrining pertama, ulangi test setiap 8 jam selama 48 jam jika dicurigai malaria
  - - - mesin untuk PCR mahal dan juga susah dalam pemeliharaannya
      - Dalam operasi dan analisis data dibutuhkan seseorang yang harus dilatih secara khusus
      - Jika pada daerah yang terpencil mengirim sample untuk diperiksa ke daerah yang terdapat laboratoriumnya maka prosesnya akan lama dan memengaruhi intervensi medis yang diberikan
    - - polymerase chain reaction (PCR)
      - nested PCR
      - real-time PCR
      - droplet digital PCR
      - isothermal amplification
- - - - Mendapat kesembuhan klinis dan parasitologis
      - Memutuskan rantai penularan
    - - Pasien malaria berat/dengan komplikasi diobati dengan artesunat IV/IM atau artemeter IM. Bila keduanya tidak tersedia bisa langsung diberikan Kina HCl
      - Pemberian pengobatan dengan ACT harus berdasarkan hasil pemeriksaan darah mikroskopis atau RDT yang positif
      - Pasien tergolong malaria biasa (tanpa komplikasi) diobati dengan artemisinin based combination therapy (ACT)
      - Pengobatan harus radikal dengan penambahan primakuin
    - - Lini Pertama
        
        Artesunat IV
        
        dosis dewasa : 2,4 mg/kgBB
        
        pemberian : jam ke-0, ke-12, dan ke-24
        
        diteruskan setiap 24 jam sampai pasien sadar dan membaik
        
        bisa diberikan pada ibu hamil TM 1-3
        
        hentikan jika pasien sudah mampu minum obat (min 3x injeksi)
        
        dosis anak : BB <20kg = 3 mg/kgBB
        
        ACT oral
        
        dosis : lengkap
        
        pemberian : 3 hari
        
        diberikan jika pasien sudah mampu minum obat dan sudah menerima min 3x injeksi artesunat IV
        
        Artemeter IM
        
        obat pilihan kedua setelah artesunat
        
        dosis :
        3,2 mg/kgBB pada hari ke-1
        1,6 mg/kgBB setelah 24 jam
        
        Di puskesmas : beri artesunat IV sebelum merujuk ke RS
      - Lini Kedua
        
        Kina HCl 25%
        
        Dewasa dan ibu hamil
        
        4 jam pertama : 20 mg/kgBB dilarutkan dalam 500ml dekstrosa 5% atau NaCl 0,9%
        
        4 jam ke dua : hanya diberikan cairan dekstrosa 5% atau NaCl 0,9%
        
        4 jam ketiga : berikan kina dengan dosis rumatan 10mg/kgBB dalam larutan 500ml dekstrosa 5% atau NaCl 0,9%
        
        4 jam keempat : hanya diberikan lagi cairan dekstrosa 5% atau NaCl 0,9%
        
        Setelah itu diberikan lagi dosis rumatan sampai pasien mampu minum kina per oral
        
        Apabila sudah sadar atau dapat minum, obat pemberian kina intravena diganti dengan kina tablet per oral dengan dosis 10 mg/kgBB/kali, pemberian tiga kali per hari (dengan dosis total 7 hari dihitung sejak pemberian kina perinfus yang pertama)
        
        Anak
        
        Dosis : 10 mg/kg BB diencerkan dengan dekstrosa 5% atau NaCl 09% sebanyak 5-10mg/kgBB diberikan selama 4 jam
        (jika umur <2 bulan = 6-8 mg/kgBB
        
        Diulang setiap 8 jam sampai penderita sadar dan dapat minum obat
        
        Aturan tambahan
        
        Kina tidak boleh diberikan secara bolus intravena karena toksik bagi jantung dan dapat menimbulkan kematian
        
        Pada penderita dengan gagal ginjal, dosis rumatan kina diturunkan 1/3 - 1/2 nya
        
        Pada hari pertama pemberian kina oral, berikan primakuin dengan dosis 0,25 mg/kgBB
        
        Dosis Kina maksimum untuk orang dewasa adalah 2000 mg/hari
        
        Hipoglikemia dapat terjadi pada pemberian Kina parenteral oleh karena itu dianjurkan pemberiannya dalam dekstrosa 5%
    - - Penanganan komplikasi
      - Pengobatan simptomatik
      - Pemberian obat anti malaria
- - - - Kelainan pada sawar plasenta sehingga tidak ada penghalang infeksi dari ibu kepada bayi yang dikandungnya
      - Penularan melalui tali pusat
    - - Transfusi darah (mudah diobati karena hanya menghasilkan siklus eritrositer karena tidak melalui sporozoit yang memerlukan siklus hati)
      - Jarum suntik (biasa terjadi pada pecandu obat bius)
    - - pernah dibuktikan pada ayam (Plasmodium gallinasium), burung dara (Plasmodium relection) dan monyet (Plasmodium knowlesi)