Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

pericardial effusion, นางสาวจันทิมา คามะปะใน รหัสนักศึกษา 61113301013…

- - - - Pain score 10 รู้สึกเจ็บแน่นหน้าอกไม่ร้าวไปไหน-ผลการตรวจ EKG พบว่า: EKG : show Sinus Tachycardia
      - -Glasgow coma score E4VTM6 Motor power grade 5 all-intake 840 ml. output 400 ml
      - V/S -BT = 36.7 oC, RR = 18 bpm, PR = 101 bpm,BP = 107/80 mmHg
    - - ประเมินสภาพทั่วไป สัญญาณชีพ (อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจและความดันโลหิต ) ทุก 5 นาที 2 ครั้ง ทุก 15 นาท 2 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมง ตามลำดับจนกว่าสัญญาณชีพจะอยู่ในระดับปกติ
      - ดูแลให้ยา Morphine ตามแผนการรักษา เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา on ET-tube NO. 7.5 mark 22 with Ventilator setting SIMV mode TV 14 ml, PEEP 1.0, RR 12 bpm, FiO2 14 ,ดูแลสายออกซิเจนไม่ให้หักพับงอ ไม่ดึงรั้งหรือเลื่อนหลุด และดูแลกระเปาะความชื้น
      - 4. สังเกตอาการผิดปกติของผู้ป่วยรวมทั้งคำพูดต่าง ๆ ที่บ่งบอกถึงการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นในกรณีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และตรวจติดตามระดับความดันโลหิตลดลง อัตราจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเปลี่ยนแปลง [ที่ต้องรีบรายงานแพทย์]
    - - -ไม่มีอาการเจ็บเเน่นหน้าอก
        
        V/S stable HR = 60-100 ครั้งต่อนาที, RR = 16-24 ครั้งต่อนาที,
        BP = 90/60-130/90 mmHg,BT = 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
        -ได้รับออกซิเจนตามเเผนการรักษา
  - - - S: -
      - O: ใส่ท่อระบายทรวงอกContent เป็นลักษณะสีน้ำเลือด
    - - ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อในร่างกาย ได้แก่ ไข้ ซึมลง กระสับกระส่าย เหนื่อย อ่อนเพลีย เป็นต้น
      - ดูแลรักษาความสะอาดโดยวิธีทำความสะอาด Aseptic technique ก่อนและหลังให้การพยาบาล
      - จัดท่อระบายอากาศให้อยู่ในระดับต่ำกว่าทรวงอก ประมาณ 1.5 - 3 ฟุต
      - 4.ดูแลไม่ให้สายหักพับงอหรือถูกทับเพราะจะทำให้เกิดความดันย้อนกลับได้
      - 5.จดบันทึกสีและทำความสะอาดที่ออกมาทางท่อระบายเพื่อลดการติดเชื้อถ้าผิดปกติให้รายงานแพทย์
      - จัดท่านอน fowler Position สังเกตอาการแน่นอึดอัดหายใจลำบาก
- - - - ทำให้มีการสะสมของpericardial fulid มากเกินไป
        
        ทำให้ความดันในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มมากขึ้น จนกดเบียดหัวใจรบกวนการทำงานและการบีบตัวของหัวใจ