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Cambios fisiológicos y hormonales en sistema gastrointestinal y renal,…
Cambios fisiológicos y hormonales en sistema gastrointestinal y renal
Sistema gastrointestinal
Alteraciones en el hígado
El envejecimiento trae una disminución del tamaño del órgano, así como un flujo sanguíneo con la redistribución del flujo sanguíneo regional.
Reducción en la actividad enzimática microsómicas hepáticas y de sus funciones metabólicas.
Disminución de la síntesis proteica, reducción de la albúmina plasmática y Vitamina K.
Malabsorción intestinal
Se considera que hay malabsorción cuando existen determinadas alteraciones en el interior del intestino, pared o el transporte linfático.
Digestión terminal:
La destrucción de la pared mucosa intestinal. Puede producir problemas en la absorción.
En el envejecimiento disminuye el nivel de secreción enzimática, alterando la absorción.
Transporte transepitelial o fase absortiva:
El envejecimiento trae adelgazamiento y reducción de la superficie absortiva en el intestino delgado.
Malabsorción de: Hierro, Agua, Vitamina D y Calcio. Puede crearse intolerancia a la lactosa.
Digestión intraluminal:
parece estar relacionada con una isquemia del intestino delgado. --> Esteatorrea.
Transporte linfático:
Los trastornos circulatorios del envejecimiento afectan en alguna medida la circulación linfática.
Diverticulosis intestinal y colónica
El principal síntoma es dolor abdominal continuo o intermitente. La mayoría de los casos es asintomática.
Diverticulosis asociados con colon espástico y engrosamiento de las capas musculares.
Diverticulosis que no presentan espasticidad del colon ni engrosamiento muscular.
Dispepsia funcional
Anormalidades de la motilidad gastrointestinal (enlentecimiento, descenso en la secreción y vaciado gástrico)
Aumento de la sensibilidad visceral a los estímulos provenientes de la luz del tubo digestivo
Afectaciones en la esfera psicoemocional (apatía, depresión, anorexia).
Disfunción gustativa
Alteración en la saliva (senescencia: descenso en la secreción de saliva; se inhibe las funciones estimulantes de receptores del gusto, lubricación, digestiva, bactericida).
La lesión de receptores papilares se origina por alteraciones gustativas como:
malnutrición
Estreñimiento
Puede ser por cáncer de colon, alteraciones en la progresión colónica del contenido fecal (estreñimiento de transito), trastornos en la evacuación rectal (estreñimiento distal) y el estreñimiento de los AM (acompañado de fecalomas y falsa incontinencia por el rebosamiento)
Sistema renal
Los principales factores del envejecimiento del riñón (sin enfermedad subyacente) son:
Influencia genética
El género influye de manera importante en el desarrollo de IRC y se ve mediado por:
Andrógenos:
son profibróticos, estimulan la matriz mesangial e inhiben metaloproteinasas.
El óxido nítrico:
desciende en los hombres, edad y enfermedad renal.
El descenso está condicionado no solo por la disminución de consumo de L-arginina de la dieta, sino también por el aumento de la tasa ADMA
Estrógenos:
suprimen los factores de crecimiento mesangiales y la acumulación de matriz mesangial---> Inhiben la esclerosis glomerular.
Gen: Klotho es más relacionada con la función renal.
Daño celular
Inflamación crónica
Incremento de TNF-alfa, IL-6, IL-1, PCR.
Senescencia celular
La exposición de las células a ciertos tipos de estrés, puede inducir la permanente e irreversible detección de la poliferación y producir alteraciones epigenéticas.
Secretan un tipo de citoquinas, moléculas de adhesión y factores de crecimiento
Envejecimiento renal:
Pérdida de la función renal
Pérdida de masa nefronal
Morfológicamente: atrofia tubular, fibrosis intersticial y mayor expresión de p16.
Las alteraciones funcionales y estructurales producen menor síntesis de eritropoyetina, 1-25 (OH) Vit D.
También descenso del aclaramiento de insulina.
Hay una reducción del 32% de la masa renal en AM de 80 años.
Las alteraciones glomerulares son: la expansión de la matriz mesangial, engrosamiento de la membrana basal glomerular, y la glomeruloesclerosis.
Nefropatia IgA, nefropatía lúpica, diabetes o glomerulonefritis focal y segmentaria.
La insuficiencia renal crónica es una de las enf. más presentadas en los AM
IRC se define como disminución de la tasa de filtrado glomerular menor a 60 ml/min por 1.73 m2 durante tres o más meses.
En los AM hay declinación progresiva de su función por diversos cambios anatómicos y funcionales
Álvarez Guerra O M., Ulloa Arias B., Fernández Duarte J., Castellanos Carmenatte T., González de la Paz J.E. Afecciones digestivas frecuentes en el adulto mayor. MEDISAN v.14 n.4 Santiago de Cuba 1/Mayo-9/jun. 2010. [citado 19 febrero 2021] Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192010000400012
Otero González A. Envejecimiento y función renal. Mecanismos de predicción y progresión. Revista de nefrología. 2011. [Citado 19 febrero 2021]. Disponible en:
https://www.revistanefrologia.com/es-comentarios-envejecimiento-funcion-renal-mecanismos-prediccion-progresion-articulo-X2013757511000284
González Martínez J, Pichardo Fuster A. Geriatría. 1st ed. 2009.
REFERENCIAS
