Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

:star:บทที่ 13 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของ ระบบทางเดินปัสสาวะ…

- - - - :star:ภาวะหัวใจวายเลือดคั่ง (congestive heart failure) และโรคตับแข็ง (cirrhosis)
      - :star:สารพิษและยาที่มีผลต่อไต (nephrotoxins) ตัวอย่าง เช่นNSAID
    - - :star:เลือดมาเลี้ยงไตน้อยลง (ischemic ATN) ไม่ว่าจะมีสาเหตุจากภาวะสูญเสียน้ำอย่างรุนแรง แผลไฟไหม
      - :star:เกิดจากสารเคมีหรือยาที่มีผลต่อไตโดยตรง ซึ่งจะไปทำให้ GFR ลดลงภายใน24 - 4 8 ชม. ค่า serum Cr จะสูง
  - - - :red_flag:2. ระยะที่มีการทำลายของเนื้อไต (maintainance) ระยะนี้พบว่าเนื้อไตมีการอุดตันที่หลอดฝอยไตและมีเนื้อไตวาย เกิดจากขาดเลือดไปเลี้ยงเป็นเวลานาน
      - :red_flag:3. ระยะที่มีปัสสาวะออกมาก (Diuretic phase) เป็นระยะที่เริ่มมีปัสสาวะออกมากขึ้นระดับยูเรียลดลง
      - :red_flag:1. ระยะเริ่มแรก (initial phase) เป็นระยะที่ร่างกายได้รับอันตรายหรือสัมผัสกับสารพิษที่มีผลต่อไต
      - :red_flag:4. ระยะที่ไตเริ่มฟื้นตัว (recovery phase) มีการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อไต
    - - หัวใจและหลอดเลือด อาจพบความดันโลหิต
        ต่ำในระยะแรกต่อมาจะมีความดันโลหิตสูง
      - ทางเดินอาหาร อาจพบปากอักเสบ
        รับประทานอาหารได้น้อย คลื่นไส้อาเจียน
      - ทางเดินปัสสาวะ อาจตรวจพบจำนวนปัสสาวะใน 24 ชม. พบว่าน้อยกว่า 400 มล.
      - ระบบประสาท สับสนซึม ชักหรือหมดสติได้
      - ทรวงอกและทางเดินหายใจ กลิ่นลมหายใจจะมีกลิ่นยูเรีย
      - ผิวหนังมีผื่นคัน
    - - การตรวจปัสสาวะ sp–qr. สูงมากกว่า1.025
      - การตรวจทางรังสีวิทยา
      - การตรวจเลือด มักพบ Na, K สูงมากในเลือด ร่วมกับค่า BUN, Cr. สูงขึ้น
    - - :red_flag:สารน้ำและสารอิเลคโตรลัยท์ (Fluid and Elyte)
      - :red_flag:อาหาร (Diet)
- - - - :red_flag:การขจัดของเสียออกทางเยื่อบุช่องท้อง
        CAPD
        
        C = Continuous น้ำยาล้างไตจะอยู่ในช่องท้องตลอดเวลา A = Ambulatory ระหว่างการเปลี่ยนน้ำยาผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหว อย่างอิสระ P = Peritoneal ใช้ผนังเยื่อบุช่องท้องเป็นตัวกรองของเสีย D = Dialysis การล้างไตเกิดขึ้นโดยการดึงของเสียและน้ำ
- - - - 1. การทำงานของไตลดลง (Early stage or
        diminished renal reserve) เป็นระยะที่ไตลดการทำงานลงเหลือประมาณ ร้อยละ 40 ของปกติ
      - 2.ไตเสื่อมสมรรถภาพ (renal insufficiency)ีการลดอัตราการกรอง (glomerularfiltration rate) เหลือประมาณ 20 มล.ต่อนาท
      - 3. ไตวาย (renal failure)
      - 4. ไตวายระยะสุดท้ายหรือยูรีเมีย (uremia)มีภาวะไม่สมดุลของน้ำ E’lyte และกรด - ด่างมากขึ้น
- - - - กรณีที่ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มากผิดปกติแพทย์อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องเพื่อนำเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออก
  - - - การรักษา
        
        radical retropubic prostatectomy ผ่าตัดผ่านทางหน้าท้องโดยตัดเอาต่อมลูกหมากและต่อมน้ำเหลือง
        
        radical perineal prostatectomy ผ่าตัดผ่านทางผิวหนังบริเวณอัณฑะและทวารหนักโดยตัดต่อมลูกหมากส่วนต่อมน้ำเหลืองต้องตัดออกโดยผ่านทางหน้าท้อง