Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของ
ระบบทางเดินปัสสาวะ ระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง
เนื้อหาประกอบด้วย
Introduction
• 13.2 Nephro: Infection : pyelonephritis
acute glomerulonephritis Non infection : ARF ,CRF
• 13.3 Male reproductive disorders
• 13.1 Uro : Infection : cystitis, UTI
Non infection : lithiasis, CA bladder,neurogenic bladder
วัตถุประสงค์การเรียนรู้
เมื่อสิ้นสุดการเรียนการสอน ผู้เรียนสามารถ
ก าหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล และบอกหลักการพยาบาลของผู้ป่วยี่มีมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะได้ถูกต้อง
อธิบายถึงความหมาย สาเหตุ พยาธิสรีรวิทยา อาการและอาการแสดงการวินิจฉัยโรค การรักษา ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยได้
การติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะ
คือ การอักเสบของผนังกระเพาะปัสสาวะ (inflammatory) มักมี
สาเหตุจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นบริเวณผนังของกระเพาะปัสสาวะ
เชื้อ แบคทีเรีย E. Coli ร้อยละ 80
จากเชื้อรา (Fungal)
แบคทีเรีย แกรมลบ Staphylococi
แบคทีเรีย แกรมลบ Neisseria gonorrhea
Anatomyของไต
Renal pelvis:กรวยไต
Kidney:ไต
Urinary Bladder:กระเพาะปัสสาวะ
Urethra:ท่อปัสสาวะ
Ureter:ท่อไต
หน้าที่ของไต
ขับของเสียออกจากร่างกาย (BUN,Cr,Uric acid)
ปรับความสมดุลของน้ า เกลือแร่ ความเป็นกรดด่าง
ขับสารต่างๆ (ยาที่รับประทานเข้าไป สารเคมี )
อวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ
ท่อไต (ureter)
3.กระเพาะปัสสาวะ (bladder) สามารถจุปัสสาวะได้ถึง 600 – 800 ซีซี โดยปกติทั่วไปเมื่อมีปัสสาวะ 300 – 400 ซีซี ก็จะมีการกระตุ้นให้ขับถ่าย
ไต (Kidneys)
4.ท่อปัสสาวะ (urethra) ความยาว ของท่อปัสสาวะจะแตกต่างกันตามเพศ
การซักประวัติและการประเมินภาวะสุขภาพระบบทางเดินปัสสาวะ
การซักประวัติในระบบทางเดินปัสสาวะ
การประเมินภาวะสุขภาพในระบบทางเดินปัสสาวะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการระบบทางเดินปัสสาวะ
1.2 สีของปัสสาวะ สีของปัสสาวะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของปัสสาวะ
ซึ่งจะแตกต่างกันในเรื่องความถ่วงจ าเพาะด้วยปกติ
1.1 ปริมาตร ปริมาตรของน้ าปัสสาวะในผู้ใหญ่ปกติจะขับถ่าย
ปัสสาวะโดยเฉลี่ยวันละ 800 -1,600 มิลลิลิตร:
1.3 ภาวะความกรด – ด่าง ของปัสสาวะ (pH)
• ปกติน้ าปัสสาวะจะมีระดับกรด – ด่าง อยู่ที่ 4.5 - 8 (pH 4.5 -8)
ภาวะแทรกซ้อนกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ต่อมลูกหมากอักเสบ
กรวยไตอักเสบ
นื้วในกระเพาะปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Urinary Tract Infection (UTI)
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary Tract
Infection: UTI)หมายถึง เกิดการอักเสบของระบบ
ทางเดินปัสสาวะอันมีสาเหตุจากการติดเชื้อ
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะแบบไม่ซับซ้อน
(uncomplicated UTI)คือ การติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยมีหน้าที่หรือโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะปกติ
เชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะได้ 3 ทางคือ
2.เชื้อโรคกระจายตัวมาทางกระแสเลือด (hematogenous route)
3.เชื้อโรคกระจายมาทางกระแสน้ำเหลือง (lymphatic route)
1.การติดเชื้อย้อนกลับขึ้นไปจากท่อปัสสาวะ (ascending infection)
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จะมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมาก ถ้าได้รับการรักษา
การอุดกั้นของระบบทางเดินปัสสาวะ
แบ่งตามลักษณะการอุดกั้น
Complete obstruction อุดกั้นอย่าง
สมบูรณ์
Partial obstruction อุดกั้นเพียงบางส่วน
น้าปัสสาวะไหลผ่านไปได้บ้าง
จำแนกตามตำแหน่งที่เกิด
การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหมายถึง อุดกั้นตั้งแต่ คอกระเพาะปัสสาวะ
การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนบนอุดกั้นตั้งแต่ รูเปิดของท่อไตในกระเพาะปัสสาวะขึ้นไปถึงไต เกิดข้างเดียว
การอุดกั้นในระยะแรก กล้ามเนื้อจะบีบตัวแรงขึ้นเพื่อผลักดันให้ปัสสาวะไหลผ่านได้ตามปกติกล้ามเนื้อจะโตและหนาขึ้น ระยะนี้เป็นการทำงานทดแทน