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Tutorial 5 - A fumante - Coggle Diagram

- - - - Puericultura
        
        Especialidade médica da pediatria
        
        Trata sobre a saúde e qualidade de vida das crianças desde a gestação até os 5 anos de idade
        
        visitas domiciliares para crianças nascidas com critérios de risco, identificados pelo SINASC, que
        não compareceram na unidade de saúde nos primeiros 15 dias de vida;
        
        Orientações sobre o ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL
  - - - DUM
        
        p/ idade da gravidez, provável época de parto
      - USG 1º tri
        
        Transvaginal/transabdominal
        
        Corrige a idade menstrual(datação)
        
        Diagnóstica gravidez gemelar
        
        Identifica malformações(anencefalia, onfalocele, megabexiga)
        
        Rastreia aneuploidias
        
        Prediz toxemia e parto pré-termo
      - Exame do útero e dos anexos
      - Teste pré-natal não invasivo
        
        rastreia aneuploidias
        
        Determina o sexo
        
        Teste de sexagem fetal(identificação do cromossomo Y)
        
        Rh fetal
      - Peso e pressão arterial (PA)
      - Exame complementar essencial:
        
        Urina
        
        rastrear bacteriúria assintomática)
        
        Grupo sanguíneo e fator Rh(identificar mulher Rh negativa)
        
        Hemograma completo
        
        Rastrear anemia para níveis de gestação
        
        Glicemia em jejum
        
        Reações sorológicas: Sífilis(VDRL), toxoplasmose, HIV, hepatite B.
        
        Rastreamento de clamídia e gonococo
        
        Citologia cervicovaginal
      - Retorno em 1 sem. com as análises clínicas(exames)
    - - mensais até 32semanas
      - quinzenais de 32 a 36 semanas
      - semanais de 36 semanas até o parto
      - Toda consulta: peso, PA, batimentos cardiofetais(BCF) e fundo do útero
      - 20 a 24ºsem:
        
        Ultrassonografia abdominal morfológica>localizar placenta +cordão umbilical
        
        Doppler das artérias uterinas
        
        Circunferência abdominal(CA) p/ rastrear crescimento intrauterino restrito(CIR) placentário precoce
        
        Medir colo uterino por USG transvaginal p/ predição de parto pré-termo
      - 24 a 28ºsem:
        
        teste oral de toletância a glicose de 75g p/ diagnóstico de diabetes melito gestacional(DMG)
      - 26 a 32ºsem: conscientização do significado do movimento fetal
      - 28ºsem: repetir dosagem de hemoglobina e administrar a 1º dose de Imunoglobulina anti-D para mulheres Rh- não sensibilizadas com fetos Rh+
      - 32 a 36ºsem: medir CA(rastrear CIR placentário tardio)
      - 35 a 37ºsem:cultura vaginorretal p/ estreptococo do grupo B(GBS)
      - 36ºsem: determinar posição fetal
      - 41ºsem: propor descolamento das membranas e indução do parto
- - - - Sem contraindicação de banho diário e outras medidas de higiene pessoal
        
        Sem banho de imersão, quente prolongado>desmaios e vertigens
        
        Reforço da higiene bucal (maior indíce de cáries)
        
        Sem irrigações vaginais
    - - Confortáveis
        
        Em caso de alto desenvolvimento de mamas, uso de sutiã obrigatório
        
        Uso de meia-calça elástica p/ evitar varizes e diminuir a dor por estase nos MMII
        
        Uso de sapatos do tipo anabela c/ solado antiderrapante
    - - Sem exageros até o último mês onde deve-se interromper as atividades fora de casa
        
        Redução do trabalho doméstico
        
        Licença-maternidade de 120 dias por volta da 36ºsem
    - - Em casos normais, fica a critério do casal
      - Em caso de abortamento e de parto pré-termo, evita-se
    - - Risco aumentado de trombose venosa
    - - Sem contraindicação para uso de tinturas industrializadas
      - Misturas oficinais não são recomendadas>preferível> uso de produtos à base de água
      - Proibidos produtos p/ alisamento, permanente e descolorantes
    - - somente se necessário(ganho de peso e diabéticas
        
        +seguro estévia pura
    - - Riscos mínimos, mais benefícios
        
        Precisa de algumas modificações em virtude da gestação(avaliação clínica)
      - Benefícios:
        
        Melhora ou mantém o condicionamento físico
        
        Ajuda o controle do peso
        
        Reduz o risco de DMG
        
        Aumenta o bem-estar psicológico
        
        Exercício de extensão do tronco melhora a lombalgia(lordose progressiva)
      - Contraindicações absolutas
        
        Doença pulmonar restritiva
        
        Insuficiência cervical ou cerdagem
        
        Gestação gemelar de risco para parto pré-termo
        
        Sangramento persistente de 2º/3º tri
        
        Placenta prévia após 26ºsem risco de parto pré-termo durante a gravidez atual
        
        Ruptura prematura das membranas
        
        Pré-eclâmpsia
        
        Doença cardíaca hemodinamicamente significativa
      - Contraindicações relativas
        
        Anemia
        
        Arritmi cardíaca materna não avaliada
        
        Bronquite crônica
        
        Diabetes tipo 1 mal controlada
        
        Subpeso extremo(IMC<12)
        
        HIstória de estilo de vida sedentário extremo
        
        Crescimento intrauterino restrito
        
        Limitações ortopédicas
        
        Transtorno epiléptico mal controlado
        
        Tabagismo exarcebado
      - Aumento de volume sanguíneo, FC e Débito Cardíaco aumentam na gravidez e resistência vascular diminui. Essas alterações hemodinâmicas permitem manter a gestante e o concepto durante o exercício e o repouso
      - exercício anaeróbio prejudicado
        
        Resultado da diminuição fisiológica da reserva pulmonar
        
        Certas posições diminuem o retorno venoso(veia cava inferior) ao coração e hipotensão em 10 a 20% e devem ser evitadas
        
        Melhora em posição decúbito lateral esquerdo
      - Interromper o exercício em:
        
        Sangramento vaginal
        
        Contrações dolorosas regulares
        
        Vazamento de líquido amniótico
        
        Dispneia antes do exercício
        
        Tontura
        
        Cefaleia
        
        Dor no peito
        
        Fraqueza muscular afetando o equilíbiro
        
        Dor ou edema na panturrilha
      - Atividades físicas seguras e inseguras
        
        Seguras:
        
        Caminhada
        
        Natação
        
        Bicicleta ergométrica
        
        Aeróbio de baixo impacto
        
        yoga, modificada
        
        Pilates, modificado
        
        Corriga ou jogging
        
        Tênis
        
        Treinamento de força
        
        Inseguras:
        
        Esportes de contato
        
        Esportes com alto risco de queda
        
        Mergulho submarino
        
        Paraquedismo
        
        Hot yoga ou hot pilates
      - Pós-parto
        
        Reativiada gradativamente se não houver contraindicação
        
        Depende do tipo de parto: vaginal ou cesáreo
        
        Depende da ocorreência ou não de complicaçãoes médicas
        
        Recomenda-se amamentar antes do exercício a fim de evitar o desconforto das mamas engurgitadas(acúmulo de leite nas mamas)
        
        Causa dor e maior volume
        
        Leite fica mais viscoso, dificulta a saída(leite empedrado)
  - - - Síndrome alcoólica fetal (SAF)
        
        Pouco ganho de peso
        
        Baixo peso no nascimento
        
        Microcefalia
        
        Dificuldade de aprendizagem, memória, linguagem e atenção
        
        Baixo QI
        
        Alterações na audição e visão
        
        Dificuldade de socialização
        
        Problemas ou distúrbios comportamentais
        
        Desenvolvimento cognitivo atrasado
        
        Alterações no sistema neurológico, como convulsões
        
        Problemas renais
        
        Cardiopatias congênitas
        
        e anomalias como microcefalia, fissura palpebral pequena, prega epicantal, hipoplasia maxilar, nariz pequeno com filtro hipoplásico, lábio superior fino, prega palmar anormal, anomalias de articulações e cardiopatias
        
        alterações funcionais, neurológicas e comportamentais (hiperatividade, déficit de atenção, déficit na coordenação motora, função psicossocial pobre e alterações cognitivas nas habilidades matemáticas, na fluência verbal e na memória espacial).
        
        Explicação para a condição
        
        Os danos provocados pelo uso excessivo de álcool estão relacionados à ação espeáfica nas moléculas que regulam os processos-chave do desenvolvimento (por exemplo, células Ll de adesão molecular, álcool desidrogenase e catalase).
        
        Esses danos interferem no desenvolvimento precoce dos neurônios serotoninérgicos da linha média, interrompem a regulação da sinalização para outras estruturas do SNC, alteram os fatores tróficos que regulam a neurogênese e a sobrevida celular ou provocam morte celular excessiva pelo estresse oxidativo ou ativação de proteases
        
        contribuições:
        
        Abortos espontâneos
        (mãe)
        
        prematuridade, morte fetal, CIR, malformações(principalemten tubo neural)(concepto)
    - - Reduz o risco de pré-eclâmpsia
        
        Em associação a pré-eclâmpsia, ocorre: descolamento prematuro da placenta(DPP), parto pré-termo, natimortalidade.
        
        A grávida não deve fumar
      - Contribuições:
        
        mãe. infertilidade, atraso na concep~]ap, abortos espontâneos, descolamento da placenta, placenta prévia, gravidez ectópica, câncer, doençar pulmonar e cadiovascular
        
        FIlho: prematuridade, baixo peso, CIR(crescimento intrauterino restrito)
  - - - Se vacinadas, não devem ser aconselhadas a abortar
      - Se vacinadas, evitar-se a gravidez por pelo menos 1 mês
    - - TDAP(tríplice bacteriana acelular) 3ºtri(28 a 32ºsem)
      - Gripe trivalente
      - VHB (3doses)
      - Sarampo, caxumba, rubéola e varicela apenas no pós-parto e são contraindicadas na gravidez