Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hyperemesis gravidarum, โจทย์: หญิงตั้งครรภ์อายุ 13 ปีครรภ์แรก G1P0…
Hyperemesis gravidarum
ความหมาย
อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง เป็นอาการที่พบด้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ทั้งหลาย พบได้ประมาณร้อยละ 80 ภายหลังการตั้งครรภ์ม่นาน จะเริ่มมีอาการคลื่นส้อาเจียน เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย
สาเหตุ
-
-
ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น เช่น HCG, Estrogen และ progesterone ในระยะแรกของการตั้งครรภ์
-
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
เหมือนอาการอาเจียนทั่วไปและจะเกิดขึ้นเมื่อมี
การกระตุ้นศูนย์ควบคุม การอาเจียนทำใหร่างกายเกิดการสูญเสียน้ำเเละElectrolyte
ส่งผลให้ร่างกายมีภาวะเป็นด่างมากขึ้น มีภาวะน้ำในเลือดลดลง(hypovolemia) เเละภาวะ Hypokalemia ส่งผลการกรองของไต หัวใจเต้นผิดปกติ
ผลกระทบ
ด้านมารดา
มีไข้ ขาดน้ำ น้ำหนักตัวลด หรือมีอาการขาดสารอาหาร ผิวหนังแตก/แห้ง ตัวเหลือง มองภาพไม่ชัด ลิ้นเป็นฝ้าขุ่น
-
-
มีภาวะกลุ่มอาการ Wernicke-Korsakoff เพ้อ สับสน ซึม ไม่รู้สึกตัว หากไม่รักษาด้วย B1 อาจทำให้ขนาดของสมองส่วนฮิปโปแคมปัสเล็กลง ส่งผลต่อการจำเเละการพูด
-
SGOT, LFT สูง จากตับถูกทำลาย
ปัสสาวะน้อย ขุ่น ระดับBUN,Uric acid, Urea สูงขึ้น จากไตถูกทำลาย
-
ด้านทารก
-
-
เมื่อมารดามีอาการรุนเเรง จะส่งผลให้ทารกมีอาการทางสมองเเละเสียชีวิตได้ เนื่องจากขาดสารอาหารหรือมีภาวะเลือดเป็นกรด
การรักษา
-
-
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ไขภาวะการขาดสารน้ำ เกลือแร่ และวิตามินในรายที่มีการคลื่นไส้ อาเจียนอย่างรุนแรง
ในรายที่ขาดสารอาหารรุนแรงควรได้รับ Parenteral Nutrition Therapy โดยต้องได้รับแคลอรี่มากกว่า 2,000 แคลอรี่ต่อวันซึ่งจะต้องมีกรดอะมิโน ไขมัน วิตามิน และเกลือแร่
การพยาบาล
-
-
-
-
ประเมินความรุนแรงของการแพ้ท้อง หากมีอาการไม่รุนแรงแนะนำให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรรับประทานอาหารและหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น
-
อาการและอาการแสดง
อาการรุนแรงปานกลาง
อาเจียนติดต่อกันมากกว่า 5-10 ครั้ง/วัน อ่อนเพลียนจนไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ ขาดสารอาหารและอาจมีภาวะเลือดเป็นกรด (acidosis)
อาการรุนแรงมาก
อาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง/วัน นอนตลอดเวลา อ่อนเพลีย ซูบผอม นำหนักลด ปัสสาวะขุ่นออกน้อย ตัวเหลือง และความดันโลหิตต่ำ
-
การวินิจฉัยโรค
-
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1.ตรวจเลือดจะพบ Hct ,BUN ,SGOT ,LFT ในระดับสูง ส่วนโซเดียม โปแตสเซียม คลอไรด์ และโปรตีนในเลือดจะมีระดับต่ำ
-
-
-
โจทย์: หญิงตั้งครรภ์อายุ 13 ปีครรภ์แรก G1P0 อายุครรภ์ ประมาณต้น พ.ค 61 กำลังเรียนอยู่ ปวช. ตรวจพบว่าท้องโดยซื้อเครื่องมาตรวจเองที่บ้าน ครอบครัวสามีไม่ยอมรับบุตร เนื่องจากไปเที่ยวเมาแล้วมีเพศสัมพันธ์ แต่ครอบครัวและหญิงตั้งครรภ์เริ่มยอมรับได้จึงให้มาฝากครรภ์ วันนี้มาฝากครรภ์ครั้งแรก น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 50 kg. น้ำหนักปัจจุบัน 45 kg. มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนเป็นอาหารที่รับประทานไป วันละ 10 ครั้ง เป็นมา 1 เดือนแล้วยังไม่ดีขึ้น สีหน้าอิดโรย เปลือกตาซีด BP=100/50 mmHg. PR= 100 ครั้ง/นาที RR= 20 ครั้ง/นาที T = 37.6 C
-
นางสาวกัลยรัตน์ กลิ่นจำปา เลขที่5 รหัส61123301011 ห้องB
นางสาวชนากานต์ เเจ้งกมล เลขที่15 รหัส 61123301032 ห้องB
นางสาวชนิสรา วอพะพอ เลขที่17 รหัส61123301036 ห้องB
นางสาวณัฐพร บุตรนนท์ เลขที่21 รหัส61123301046 ห้องB
นางสาวพรชิตา ชำนาญโพธิ์ เลขที่55 รหัส61123301111 ห้องB