Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศ หญิง อายุ 13ปี (นางสาวสุพัตรา ปุริจันทร์ SN4 …
ผู้ป่วยเพศ หญิง อายุ 13ปี
(นางสาวสุพัตรา ปุริจันทร์ SN4 รหัสนักศึกษา601410053-6 )
Chief complaint:
ปวดท้องน้อยด้านขวา ร่วมกับจุกแน่นท้องใต้ลิ้นปี่ 4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
Present Illness
3 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดท้องรอบสะดือ ลักษณะปวดบิด จุกแน่นใต้ลิ้นปี่ ไม่มีถ่ายเหลว ไม่อาเจียน ไม่มีไข้ ไม่มีปัสสาวะแสบขัด ไม่มีตกขาว ยังไม่เป็นประจำเดือน ไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ได้ยามารับประทาน อาการไม่ดีขึ้น
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดแน่นท้องใต้ลิ้นปี่ ไม่มีคลื่นไส้อาเจียนไม่มีถ่ายเหลว ไม่มีไข้ ไม่มีปัสสาวะแสบขัด ไม่มีตกขาว ให้ประวัติว่ารับประทานส้มตำ รับประทานยาแล้วไม่ดีขึ้น จึงมารับการรักษาที่โรงพยาบาลห้วยเม็ก
4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดท้องน้อยด้านขวา ร่วมกับจุกแน่นท้องใต้ลิ้นปี่ ปวดตลอดเวลา มีอาการปวดมากขึ้นจึงมาโรงพยาบาล
การตรวจร่างกาย (ระบบที่สำคัญ)
Abdomen : tenderness right lower quadrant ( Mc burney's point), rebound tenderness, no guarding, Obturator sign+, Psoas sign +.
Mc burney's point
Obturator sign+
Psoas sign +.
Differential diagnosis
Acute appendicitis
กรณีศึกษา อายุ 13 ปีมีอาการปวดท้องรอบสะดือ ลักษณะปวดบิด ต่อมา ปวดท้องน้อยด้านขวา :check:
Abdomen
tenderness right lower quadrant ( Mc burney's point), :check:
rebound tenderness no guarding :check:
:
Obturator sign+ :check:
Psoas sign+ :check:
ไม่มีคลื่นไส้อาเจียนไม่มีถ่ายเหลว :red_cross:
การตรวจร่างกาย
Mc Burney ตำแหน่งของจุด ที่กดเจ็บที่สุด บนหน้าท้อง ว่าอยู่ประมาณ 1.5-2 นิ้ว จากanterior superior iliac spine บนเส้นที่ลากจาก anterior superior iliac spineไปยัง umbilicus และมี rebound tebderbess + ve ซึ่งบ่งว่ามี peritoneal irritation
Rovsing's sign หมายถึง อาการเจ็บปวด ที่ท้องน้อยด้านขวา เมื่อผู้ตรวจกดตรงท้องน้อยด้านซ้าย
Psoas sign บ่งให้รู้ว่า การอักเสบ อยู่ชิดกับตัวกล้ามเนื้อ ตรวจโดยให้ผู้ป่วย นอนตะแคงซ้าย คนตรวจ extend ขาขวา ผู้ป่วยมีอาการปวด เพิ่มขึ้น
Obturator sign ตรวจโดยผู้ตรวจทำ internal rotation ของต้นขาขวา ของผู้ป่วย ขณะนอนหงาย มักพบใน pelvic type ของไส้ติ่งอักเสบ
Dyspepsia
กรณีศึกษา อายุ 13 ปีมีอาการปวดท้อง จุกแน่นใต้ลิ้นปี่ :check:
ไม่มีเบื่ออาหาร ถ่ายอุจาระดำ น้ำหนักลด :red_cross:
มีอาการปวดจุกแน่นใต้ลิ้นปี่ เหนือสะดือ ปวดใต้ชายโครงซ้าย บางรายปวดแน่นถึงหน้าอก อาการมักเป็นๆหายๆ และสัมพันธ์กับมื้ออาหาร อาจปวดก่อนอาหารเวลาหิว ปวดหลังอาหารเวลาอิ่ม และอาการจะดีขึ้นได้เมื่อได้รับประทานอาหารเมื่อโรครุนแรงขึ้นอาจมี อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระดำ หรือเบื่ออาหาร น้ำหนักลด
Urinary Tract Infectio
n
กรณีศึกษา อายุ 13 ปี มีอาการปวดท้องน้อยด้านขวา :green_cross:
ไม่มีปัสสาวะแสบขัด :red_cross:
ไม่มีรู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ :red_cross:
ไม่มีปัสสาวะขุ่น ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น :red_cross:
ผล Urinalysis (UA) Normal :red_cross:
Pelvic Inflamatory Disease
กรณีศึกษา อายุ 13 ปี มีอาการปวดท้องน้อยด้านขวา :check:
ไม่มีภาวะตกขาวมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติมีไข้สูง หนาวสั่น :red_cross:
ไม่มีคลื่นไส้ วิงเวียนศีรษะ รู้สึกอ่อนเพลีย และไม่สบายตัว :red_cross:
ไม่มีปวดแสบขณะปัสสาวะหรือปัสสาวะขัด :red_cross:
ยังไม่มีเพศสัมพันธ์ :red_cross:
