Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศ หญิง อายุ 62ปี …

- - - - กรณีศึกษาอายุ 62ปี
        U/D : DM,HT, CKD stage 5 :check:
      - หายใจเร็ว หายใจหอบ RR 40 bpm :check:
      - Lung: crepitation and wheezing Both Lung :check:
      - CXR: Fluid in minor fissure, multilobar alveolar infiltration :check:
      - WBC 23,770 Cell/mm3 :check:
      - PMN 90.6% :check:
      - Lymphocye 3.4% :check:
      - Hct 29.7 % :check:
      - Hb 10.1 % :check:
      - ไม่มีไข้ เหงื่อออก หนาวสั่นคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย
        อ่อนเพลีย
        :red_cross:
        
        Pitting edema Both legs 2 + :red_cross:
        
        ไม่มีเจ็บหน้าอกขณะหายใจหรือ ไอมีเสมหะ :red_cross:
      - พยาธิสภาพ
        
        ระยะบวมคั่ง
        
        เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ปอดและมีการแบ่งตัวมีการอักเสบร่างกายมีกลไกป้องกันตัวตอบสนองต่อการอักเสบมีเลือดมาข้างบริเวณที่เกิดการอักเสบหลอดเลือดขยายตัว มีเชื้อโรค WBC ไฟบริน RBCออกมาจับกินสิ่งแปลกปลอมระยะนี้ใช้เวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากนั้นเชื้อเข้าสู่ปอด
        
        ระยะปอดแข็ง
        
        หลอดเลือดฝอยที่ผนังถุงลมปอดขยายตัวมากขึ้นทำให้เนื้อปอดมีสีแดงจัดอักเสบรุนแรงเชื้อโรคจะลุกลามไปยังเนื้อปอดด้วยเม็ดเลือดขาวจะมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นเพื่อจับกินเชื้อโรคมีสิ่งคัดหลั่งคล้ายหนอง เซลล์ โพลิมอร์โฟ และไฟบริน ทำให้หลอดเลือดฝอยที่ผนังถุงลมหดตัวการแลกเปลี่ยนก๊าซไม่เพียงพอเกิดการอุดกั้นทางเดินอากาศทำให้ความดันในถุงลมรถลงเลือดเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายขาดออกซิเจนระยะนี้ใช้เวลา 3 ถึง 5 วัน
        
        ระยะปอดฟื้นตัว
        
        หากร่างกายสามารถต่อต้านเชื้อโรคที่เข้าสู่ปอดได้โดย WBCสามารถจับกินสิ่งแปลกปลอมได้หมดร่างกายเอนไซม์มาละลายไฟบริน WBCเล่นน้องออกมาเป็นเสมหะการอักเสบจะหายไปเกิดพังผืดแทนระยะฟื้นตัวในผู้ใหญ่ 2 สัปดาห์
      - ปัจจัยเสี่ยง
        
        มักพบบ่อยในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบ และผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
        
        ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหัวใจ
        
        ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV, ผู้ป่วยโรคเอดส์, ผู้ป่วยมะเร็งระหว่างการให้เคมีบำบัด หรือได้รับยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน
    - - U/D : DM,HT, CKD stage 5 :check:
      - -Peritoneal dialysis :check:
      - Pitting edema Both legs 2 + :check:
      - CXR: Fluid in minor fissure, multilobar alveolar infiltration :check:
    - - K 2.99 mmol/L :check:
      - ภาวะหายใจล้มเหลว :check:
      - RR 40 ครั้ง /นาที :check:
      - ไม่มี หน้ามืด เป็นลม ภาวะลำไส้อืด ท้องผูก อ่อนล้า
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือปวดเกร็ง เป็นเหน็บชา
        :red_cross:
    - - หายใจหอบ นอนราบไม่ได้ เหนื่อย อ่อนเพลีย :check:
      - Pitting edema Both legs 2 + :check:
      - U/D : DM,HT, CKD stage 5 :check:
      - EKG: Sinus rhythm :check:
      - Lung: crepitation and wheezing Both Lung :check:
      - ไม่มี เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ,หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง(jugular vein distention) :red_cross:
      - CXR: Fluid in minor fissure, multilobar alveolar infiltration :red_cross:
      - CXR:ไม่พบ Cardiomegaly :red_cross:
    - - หายใจหอบ เหนื่อยมากขึ้น :check:
      - U/D : DM,HT, CKD stage 5 :check:
      - ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียนมาก ปวดท้อง :red_cross: