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ENVEJECIMIENTO: CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y HORMONALES. SISTEMA ENDÓCRINO,…
ENVEJECIMIENTO: CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y HORMONALES
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SISTEMA ENDÓCRINO
EJE H-H-T
El envejecimiento normal comporta una serie de cambios tanto en la morfología como en la función de la glándula tiroides.
La producción de tiroxina disminuye aproximadamente un 25%.
Descenso paralelo de su tasa de aclaramiento metabólico condiciona concentraciones circulantes de tiroxina similares a las del adulto sano.
La concentración sérica de la globulina transportadora de tiroxina también permanece inalterada con la edad.
La producción de triyodotironina se encuentra reducida aproximadamente un 30%.
Atribuido a una disminución de la conversión periférica de T4 a T3
Se observa sólo un ligero decremento en la T3 sérica en individuos muy ancianos
las concentraciones de la hormona tiroestimulante (TSH) permanecen estables durante toda la vida
La respuesta descrita de TSH a TRH en el anciano es variable.
Se ha descrito un aumento progresivo de (TSH) con la edad atribuido a mayor prevalencia de enfermedad tiroidea autoinmunitaria.
En el microscopio se aprecian un aumento del tejido fibroso y una disminución tanto del tamaño como de la celularidad de los folículos tiroideos.
Disfunción tiroidea
aumento leve de hormona tiroidea estimulante (TSH)
Entre el 5 y 10% de la población, mayormente mujeres de edad avanzada, la padecen
disminución en producción de tiroxina (T4)
compensada con la disminución de aclaramiento y de conversión periférica de T4 a triyodotironina (T3) y aumento de T3 reversa
EJE H-H-PT
metabolismo del calcio
Aumento de 30% de hormona paratiroidea circulante a los 80 años.
el calcio mantiene su nivel sanguíneo debido a una mayor reabsorción ósea y poca ingesta de calcio en la dieta, con difícil absorción intestinal a causa los bajos niveles de vitamina D
El déficit de vitamina D podría contribuir también a la pérdida de masa muscular.
suplementos dietéticos de calcio, vitamina D o de ambos
Disminución de la PTH, normalización de los marcadores de recambio óseo acelerado, aumento de la densidad mineral ósea y disminución del número de fracturas.
Importancia de una adecuada ingestión de calcio y vitamina D
Correlación positiva entre fuerza muscular y la 1,25 dihidroxivitamina D3 en ambos sexos y con la 25-hidroxivitamina D3 (25OHD3) en varones
El aumento compensador de parathormona (PTH) es más notable en mujeres que en varones
Atribuido a la pérdida del efecto inhibitorio de los estrógenos sobre la secreción de PTH en la mujer posmenopáusica.
Se ha estimado en un 30% el aumento de las concentraciones de PTH que se produce entre los 30 y los 80 años de edad.
origina un hiperparatiroidismo secundario.
MUSCULO ESQUELÉTICO
ENVEJECIMIENTO ÓSEO
La pérdida de hueso afecta tanto al hueso trabecular (esqueleto axial) como al cortical (esqueleto apendicular)
produce un adelgazamiento de las trabéculas y la perforación y pérdida de conectividad, y la disminución del grosor de la cortical y el aumento de su porosidad.
las mujeres pierden más del 40% de la masa ósea en la columna y casi un 60% en la cadera.
La pérdida de hueso es especialmente notable durante el período peri y posmenopáusico
Cambios debidos a la existencia de modificaciones en el funcionamiento de las unidades de remodelación
UNIDADES DE REMODELACÓN ÓSEA
Cuando en cada unidad se forma menos hueso del que se destruye (balance negativo), la masa ósea disminuye
pérdida de la capacidad de replicación celular acompañado del acortamiento telomérico
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aumento del recambio óseo
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Los varones no experimentan un cese brusco de la síntesis gonadal de esteroides sexuales, por lo que no se produce un período acelerado de pérdida de masa ósea similar al que aparece en las mujeres
factores determinantes
Nutricionales
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Hormonales
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Paracrinos
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A partir de los 40 años se produce una pérdida progresiva de masa ósea con la edad que aumenta en las mujeres durante los años que siguen al cese de la actividad ovárica.
ENVEJECIMIENTO MUSCULAR
El pico de masa muscular se alcanza en la juventud, hacia los 25 años, y se mantiene relativamente estable hasta los 50 años (pérdida de un 10%).
Pérdida progresiva de músculo que se hace especialmente intensa a partir de la sexta década de la vida, y se llega a perder en total un 40% de la masa muscular cuando se alcanzan los 80 años.
Se debe fundamentalmente a la disminución en el número de fibras musculares, especialmente las de contracción rápida y, en menor medida, a la atrofia de las mismas.
MEABOLISMO PROTEICO
La síntesis proteica empieza a decaer a partir de los 50 años y continúa haciéndolo hasta edades más avanzadas.
Parece guardar relación con la menor disponibilidad de moléculas de ATP en el músculo
Probablemente por la disminución en el número de mitocondrias y a la afectación del ADN mitocondrial provocado por los fenómenos oxidativos
FACTORES
Hormonales
En los varones disminuye progresivamente la actividad androgénica.
Reducen la síntesis de proteínas en los músculos.
Disminuye la sensibilidad de los distintos tejidos diana
En las mujeres, caída brusca de los estrógenos
Pero, el menor desarrollo muscular y la presencia de andrógenos suprarrenales tras la menopausia hace que sea menos aparente
Disminución de concentración de GH y de la IGF1
acelerara la degradación de las proteínas musculares y reduciría la expresión de los receptores dihidropiridínicos (DHPR) y rianodínicos (RyR1)
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Otros
leucocitos de las personas mayores liberan una mayor cantidad de IL6 que los de las personas jóvenes.
Podría desempeñar algún papel debido a los efectos catabólicos y anorexígenos desarrollados por esta citoquina.
Déficit de vitamina D puede intervenir en este proceso
El calcitriol estimula la síntesis proteica y promovee la captación de fosfato, con lo que se generan moléculas de ATP y se favorece así la contractilidad muscular.
DENERVACION
Provoca pérdida de unidades motoras y por tanto de fibras musculares.
disminución de fibras musculares del asta anterior de la médula espinal y número de uniones neuromusculares en los nervios periféricos.
Pérdida del 25% en el número de unidades motoras en los adultos mayores
Hasta los 60 años se mantiene aceptablemente el número de unidades motoras
HIPOTÁLAMO
Es el principal órgano productor de hormonas que regulan a muchas de las estructuras que componen el sistema endócrino.
HIPÓFISIS
Almacena las hormonas producidas por el hipotálamo
alcanza su mayor tamaño en la mediana edad para después hacerse gradualmente más pequeña.
La parte anterior secreta las hormonas que regularan a la tiroides, suprarrenal, órgano sexuales (ovarios, testículos y a las mamas).
TIROIDES
Produce las hormonas que regulan el metabolismo
con el paso de los años se vuelve nodular, el metabolismo disminuye a partir de los 20 años, sin embargo los niveles de estas hormonas generalmente siguen siendo normales.
PARATIROIDES
Secretan la hormona paratiroidea
afecta los niveles de calcio y fósforo que contribuyen a la densidad ósea
BIBLIOGRAFIA
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