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S4 2.07 DIABETE - Coggle Diagram
S4 2.07 DIABETE
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Type 2
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Epidemio
Fce = 2 millions
Mde env 300 millions
à partir de 30, 40, 50 ans
facteur familial, obésité, sédentarité
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Métabolisme des Glucides
Origine
1ere source Alimentation
amylase (enzyme) => glucose
glycogène dans foie et muscles
2eme source Foie = régulateur de la glycémie post prandiale
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Pancreas
ilots de Langherans => génération de l'insuline
insuline = stockage dans foie et utilisation du sucre dans les cellules
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Foie
Utilise les graisses et les muscles pour génréer du glucose
Brule graisse => acétone => si trop important = acidose métabolique
Traitement
Objectifs
Différents en fonction des cas (femme enceinte, personne agée, etc...)
=Objectif personnalisé
Glycémie capillaire + hémoglobine glyquée
obj Hemoglobine glyquée ( HbA1C) < 7%
Règles hygiéno diététiques
Diab2 = régime équilibré en glucide, hypocalorique
Diab1 = Equilibre entre quantité glucide et insuline injectée (l'insuline permet de faire assimiler les glucides donc si pour 50g de glucide à manger = 5UI, pour manger 100g il faudrait 10UI.
Oraux
Type 2
-> insulino résistance = biguanides = METFORMINE (pas de risque hypoglycémique) [EI : vérif clearance]
-> stimulation de l'auto sécrétion = Sulfamide hypoglycémiant = DAONIDE, [EI : fatigue le pancréas, hypoglycémiant]
-> Agoniste du GLP1 : hormone sécrétée pendant la digestion et stimule le pancréas [impression de satiété]
Insuline
f(durée d'action en sous cut)
rapide : 10mns après inj (-> 2H)
Novorapid, Humalog
juste avant le repas
lente : (->24H)
Lentus
Seringue (quasi plus), Stylo (ex : U100, 1ml = 100UI), Intraveineuse pousse seringue = sys (rapide U100), Pompe à insuline (pousse seringue miniature)
Complications
Aigues
Hypoglycémie = glycémie < 0,6 g/L
riposte adrénergique
Ampoule glucagon en intra musculaire
30% glucose en IV
Acidocétose
Corps cétonique ++ (lipolyse)
Déshydratation, polypnée profonde (alcalose respi), odeur de la pomme
Peut amener à la réa.
TT : hydratation + insuline (pousse seringue)
Chronique
Macroangiopathie
Atteinte des gros vaisseaux
=> pas fumer, sédentarité, cholestérol,HTA, bouger,
Microangiopathie
Rétinopathie (lésion en périphérie de la rétine), examen du fond de l'œil us les deux ans
Neuropathie polynévrite des membres inférieures, réduction de la sensibilité à la douleur, douleurs neuropathiques, sensibilité profonde -- (test diapason)
Neuropathie végétative, troubles de l'érection
Néphropathie
1ere cause d'insuffisance rénale
microalbuminurie = situation réversible
non réversible si on trouve de l'albumine = si le rein laisse passer de grosses molécule, c'est que rein OUT
Prévention :
stabilisation TA,
Inhibiteur Enzyme de Conversion (IEC) & ALL
Iatrogène = éviter corticoide long court
Pieds
cf AOMI = vascularisation
Atteinte neuropathique (douleur --)
En cas de blessure, la plaie peut s'infecter ou nécroser dans le temps sans être ressentie par le patient = mal perforant
!! ETP - Se regarder les pieds (patients)
Regarder les pieds (soignants)
Tester les chaussures
Definitions prérequis
Glandes exocrines, endocrines
Metabolisme
Hormones
Glucides
Surveillance
Glycémie
Freestyle libre (capteur en cutané)
Bandelette pour acétone dans les urines
Surveillance trimestrielle (HbA1C)
Surveillance annuelle (fd de l'oeil (2ans), fonction rénale (microalbuminerie), surveillance dentaire)).
Bio (lipide)
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