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TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA EN NIÑOS. - Coggle Diagram
TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA EN NIÑOS
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DIARREA AGUDA.
Consiste en un aumento del número de deposiciones
Es de las más frecuentes en niños y segunda causa de mortalidad y morbilidad
El rotavirus constituye el principal agente etiológico, respecto a bacterias, son la salmonella y el compylobacter.
Esta pérdida de electrolitos y agua deriva un cuadro grave de deshidratación y esto implica un mayor riesgo nutricional
Se debe a un aumento de la secreción o a la pérdida de absorción de electrolitos a nivel del intestino delgado.
se puede ocasionar una diarrea prolongada como consecuencia de intolerancia a la lactosa, sensibilización a las proteínas de la leche de vaca y sobre crecimiento bacteriano.
DIAGNÓSTICO
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VALORACION DEL ESTADO DE HITRATACIÓN
El dato clínico más exacto es la pérdida de peso ponderal. hay 3 tipos de deshidratación: leve (<3% del peso corporal), moderada(3-9% del peso corp) y severa (>9% del peso corporal).
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
Solo se realizan en casos con deshidratación grave, se recomienda la determinación de electrolitos, glucosa y bicarbonato
DX ETIOLÓGICO
Fiebre alta, presencia de sangre en heces, dolor abdominal o afectación neurológica. en el abordaje terapéutico de la diarrea, no se indica el estudio microbiológico de rutina.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico para la diarrea aguda, lo principal es corregir la deshidratación.
REHIDRATACIÓN
Dar rehidratación oral en niños con deshidratación leve a moderada.
Se recomienda dar soluciones de baja osmolaridad, dar rehidratación oral frecuente y en pequeñas cantidades.
Si no hay signos de deshidratación, dar 10ml/kg por deposición líquida y 2ml por vómito.
si la deshidratación es leve de 30 a 50 ml durante 4 horas más pérdidas mantenidas.
Si la deshidratación es moderada, dar de 75 a 100 ml, durante 4 horas, más pérdidas.
ALIMENTACIÓN.
La realimentación precoz tras 4 horas de la rehidratación oral, ayuda a una mejor ganancia de peso.
Los alimentos deben ser nutritivos, de fácil digestión y absorción.
La dieta debe ser mixta, ya que hay una mayor absorción de macronutrientes cuando el niño come variado, evitar alimentos con alto contenido de azúcar.
Dar suplementos de zinc para mejorar la diarrea.
Los probióticos ayudan en diarrea principalmente por rotavirus
FARMACOLÓGICO.
Los que se utilizan son los inhibidores de la motilidad intestinal (loperamida, opiáceos y anticolinérgicos.
Modificadores de la secreción intestinal como sales de bismuto
Usar también sustancias absorbentes como colesteramina y sales de aluminio
En la actualidad se puede usar el racecadotrilo que inhibe la encefalinasa que impide la degradación de opioides endógenos y reducen la hipersecreción de agua.
Los antibióticos solo se usan cuando hay una enfermedad grave de base, cuando la diarrea es originada por shigella o E.coli interoinvasiva y en casos de infección por campylobacter.
Se recomienda TIV cuando el px está chocado o cuando hay vómito persistente
BIOGRAFÍA GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA Y ASOCICACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA**