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肝硬化, 肝昏迷, 腹水(張育嘉), 肝癌(羅葳), 肝移植(黃珦芸), 肝切除手術, 放療和電療(顏鼎珍) - Coggle Diagram
肝硬化
(陳郁陵)
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治療
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飲食治療
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- 有食道靜脈曲張應避免粗糙堅硬食物，食用冷軟食並注意細嚼慢嚥。
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肝昏迷
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發生原因
肝臟是全身的解毒中心，它會將體內原本產生的有毒廢物代謝並排出體外，而一旦肝臟硬化或衰竭時便無法執行此項功能，使得有毒廢物蓄積體內，其中「氨(Ammonia)」會滲入腦部，抑制中樞神經，因而導致肝昏迷現象。
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腹水(張育嘉)
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處置
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6.腹腔放液術:採坐姿，引流速度不可過快，每次2000-3000ml，若量過多或速度過快，會使腹腔壓力迅速下降，導致血管擴張、低血鈉、低血容積休克的情形產生；腹水引流會造成蛋白質消耗、低血容積及電解質異常，短時間內不宜重複執行。
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肝癌(羅葳)
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臨床表徵:
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其他的臨床表徵：病人有肝炎病史而出現類似急性肝炎的黃疸、噁心之後，才被診斷；或是因肝癌太大，破裂出血導致急性腹痛；或腫瘤太大造成阻塞性黃疸，才被確定診斷；也可因肝癌轉移出去的器官產生了症狀，如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛，之後才被發現有肝癌。
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飲食:
1‧避免醃漬類或發霉的食物及生食
2‧若有食道靜脈瘤，避免食用堅硬或粗糙的食物
3‧攝取足夠蛋白質。若肝機能不佳，蛋白質應限量
4‧天然、新鮮、煮熟為原則，選擇有水果可削皮、無法削皮水果要以煮沸的水洗過在食用，避免食用太甜、易產氣及纖維食物。
5.少量多餐，每天約 6-8 餐次，可以體積小但蛋白質及熱量高的食物供應。
6.避免食用酒精、油炸食物
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肝移植(黃珦芸)
移植後併發症
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(4)膽管狹窄或梗塞:膽管狹窄是最常見的，常見狹窄位置於膽管吻合處。
高危因素導致包括巨細胞病毒感染、移植肝缺血時間較長、ABO 血型不符的移植、慢性排斥和膽管炎等。
(病徵:發熱、發冷、黃疸、腹痛或皮膚痕癢)
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(6)感染 :當病人術後接受免疫抑制藥物治療時，身體的免疫系統不能有效地抵抗細菌、真菌和病毒的感染；
嚴重的感染會導致敗血症、多個器官衰竭，甚至死亡。
(病徵﹕精神不振、發冷、發熱（體溫在攝氏 37.6 度）、氣喘、劇嘔、腹脹、腹痛或腹瀉)
(7)排斥:接受了肝臟移植以後，體內免疫系統會即時對移植的肝臟產生排斥反應。服用抗排斥藥是可以有效抑制排斥反應的。
(病徵﹕初期:無任何病徵；後期病徵:1.眼白皮膚泛黃2.尿色變深3. 發燒4.右上腹肝區疼痛)
移植的條件
(1) 肝臟已有中度以上的功能失償，癌細胞沒有轉移到肝臟以外的器官。
(2) 肝內大血管沒有癌細胞造成的癌栓。
(3) 腫瘤如果為單顆，大小不得大於6.5公分；
腫瘤如果為多顆，最多不能超過3顆，每顆大小也不能大於4.5公分，
3顆腫瘤最大的直徑總和不得大於8公分。
移植前的評估項目
(1) 病史的記載
(2) 血型及組織配對
(3) 一般血液常規檢查、生化檢查，尿液及糞便檢查
(4) 病毒學檢查
(5)感染評估
(6)胸部X光、腹部超音波(或腹部電腦斷層掃描)
(7)選擇性的胃鏡檢查
(8)心電圖
(9)精神科會診
(10)社工員訪談
(11)營養諮詢
器官來源
(1)活體肝臟捐贈：由健康的五等親內之親屬出於自由意願，在無壓力、代價及無任何金錢交易之前提下，
同意捐贈出部分肝臟以供移植。
(2)非活體肝臟移植：因意外或疾病導致腦死的病患，
在最親等之親屬同意下，捐出肝臟以供移植。
禁忌症
(1)年齡65歲以上
(2)目前有感染或無法控制之敗血症
(3)愛滋病感染
(4)嚴重心肺功能障礙
(5)活動性肺結核未完全治療者
(6)心智不正常者或無法配合長期藥物治療者
(7)嚴重腦血管或週邊血管病變致日常生活無法自理且無法接受重建手術者
(8)免疫系統不全或自體免疫疾病雖經治療仍預後不良者
(9)藥癮患者
(10)酒癮戒除未足半年
介紹
將他人捐贈出來的肝臟，以手術方式置入受贈者身上，使其發揮功能，取代原來衰竭或病變的臟器，並以免疫抑制藥物降低排斥發生的機率，使其器官重新發揮其特有功能。
當罹病末期且無法接受一般治療時，只能尋求肝臟移植來延續生命。
注意事項
(1)定期回診:每個月一次
(2)按時使用抗排斥藥物:
1.Cyclosporine（Neoral）環孢黴素:抑制T細胞活化，不抑制造血機能，對細胞不具毒殺作用，大部份經由肝臟代謝。
2.MMF（Cellcept):抑制B細胞和T－淋巴球，務請定時服用。儘可能空腹使用，或配合果汁，但不可和制酸藥物、牛奶或蛋白質含量高的飲食同時使用，否則會相互拮抗。
3.FK (Tacrolimus):抑制T細胞的活化，是較新的免疫抑制劑。
4.Azathioprine（Imuram）:抑制淋巴球增生，抑制骨髓細胞造血能力，劑量減低或停止時，情況會改善。
5.Prednisolone:抑制細胞內酵素，壓抑蛋白質DNA與RNA形成，具明顯抗發炎作用。移植手術初期，須以較高劑量控制排斥問題，漸次減少至最低劑量，建議於飯後服用。
6.Acyclovir及Baktar:病毒、微生物感染的預防性藥物：服用者應多喝水。
7.Persentine (Dipyridamole):預防凝血堵塞縫合的血管；服用時若身上出現瘀血、紫斑請告知移植醫師。
8.Ulsamic (Sucralfate):應於飯前服用，可黏附胃壁保護黏膜，須嚼碎服用或溶泡在開水裡服用。
(3減少出入公共場所並戴口罩，勤洗手
(4)遠離有感冒症狀的家人、勿飼養寵物
(5)移植後3個月內，親友到訪必須戴口罩
(6)不可生食，飲食以新鮮食物為主
(7)不吃柑橘類（尤其是葡萄柚）及刺激性食物如菸酒
(8)咖啡、茶少喝，高普林食物少吃:因為是刺激性食物
(9)傷口貼上防水膠來預防碰到水，加速復原時間
(10)特殊症狀發生時儘快就醫
肝切除手術
吳
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危險因子
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單一顆腫瘤或是多顆腫瘤，若是腫瘤都位於單一邊 (左葉或右葉肝臟)，且患者肝硬化不嚴重，大部份可以安全的切除，五年的存活率高達60%。若患者有多顆腫瘤，但兩側葉肝臟皆有，有時候也可以接受肝臟切除手術，但這要看腫瘤的數量、位置，與患者肝臟硬化的情況來決定可切除的程度。
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放療和電療(顏鼎珍)
放療
介紹
1.放射治療基本是以高能量的X射線殺死癌細胞。在治療的部位，除了消滅癌細胞，周圍的正常細胞也會受影響，但正常細胞有自行復原的功能
2.醫生會小心地為病人選擇適合的治療計劃及劑量，目的是要有效控制腫瘤，同時亦盡量減少輻射對正常細胞的破壞
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用法及好處
1.對某部份的癌症，放射治療是一種可以消滅腫瘤、治癒病人的最佳方法
2.把腫瘤縮小，令外科手術切除更容易
3.在切除手術之後,用來殺死在腫瘤周圍餘下的癌細胞
4.若無法用手術切除腫瘤，醫生可採用放射治療及化學治療一起消滅癌細胞，以加強療效
5.若病情不能根治，放射治療也可為病人舒緩症狀及減輕痛楚，以提高生活質素
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長期副作用
1.電療後數月／數年才出現
2.放射位置皮膚色素變深
3.皮下脂肪組織和肌肉纖維化
4.直腸容易黏膜炎引致出血肚瀉
5.膀胱容易發炎引致小便頻密／小便出血
6.卵巢功能受損，更年期提早出現
7.陰道變得乾涸狹窄
8.男性性功能障礙，精子數目下降
名稱
1.體外遠隔放射線治療
2.體內近接放射治療
3.直線加速器
4.質子治療
5.重子治療
6.三度空間順形放射治療技術
7.四度空間放射治療技術]
8.強度調控式放射治療技術
9.影像導引放射治療技術
10.動態弧形影像導引放射治療技術
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