Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pregnancy induce Hypertension (PIH): การตั้งครรภ์ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง…
Pregnancy induce Hypertension (PIH):
การตั้งครรภ์ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
หมายถึง
ภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะใน
ระยะตั้งครรภ์มักเกิดหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
ชนิดของหญิงมีครรภ์
ที่มีความดันโลหิตสูง
Chronic Hypertension
of whatever cause
หมายถึง ความดันโลหิตสูงกว่าซึ่งเกิดขึ้น
ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ยกเว้นการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
หรือมีความดันโลหิตสูงนานเกินกว่า 6 สัปดาห์หลังคลอด
Chronic Hypertension with super
imposed Pre-Eclampsia or Eclampsia
หมายถึง ภาวะความดันโลหิตสูงในกลุ่ม Chromic Hypertenion of
whatever cause โดยมีสาเหตุชักนำเช่นโรคตับไตหัวใจหลอดเลือดอยู่ก่อนแล้ว
Eclampsia
หมายถึง ผู้ป่วยที่มีอาการของ Severe Pre-Eclampsia ร่วมกับ
การชักเกร็งหมดสติทั้งนี้การชักจะต้องไม่มีสาเหตุจากอาการอื่น
เช่น Epilepsy และโรคทางสมอง
Transient of
gestational Hypertension
หมายถึง ภาวะความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หลัง 20 สัปดาห์
หรือภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดโดยไม่มีอาการบวมและตรวจไม่พบโปรตีน
ในปัสสาวะและความดันโลหิตจะกลับเข้าสู่ระดับปกติภายใน 10 วันหลังคลอด
Pre-Eclampsia
แบ่งเป็น 2 ชนิด
Mild Pre-Eclampsia
หมายถึง ภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดขึ้นในระยะตั้งครรภ์แล้ว 20 สัปดาห์
ร่วมกับการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ / หรืออาการบวมกดปุ่ม
น้ำหนักตัวเพิ่มมากกว่า 2 กก. / สัปดาห์
Severe Pre-Eclampsia
ค่า Systolic 160 มม.ปรอทหรือมากกว่าหรือ
ค่าความดันโลหิต Diastolic 110 มม.ปรอท
Unclassified
Hypertensive disorder
หมายถึง ภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งไม่อยู่ในหลักเกณฑ์ดังกล่าว
สาเหตุการเกิด PIH
ครรภ์แรก
ครรภ์แฝด
ครรภ์ไข่ปลาอุก
Vascular disease
โรคไต
เบาหวาน
ประวัติการเป็น PIH ในครอบครัว
การขาดสารอาหารขาดวิตามินในระยะตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
มีการหดรัดตัวและหดเกร็งตัวของเส้นเลือดแดงทั่วร่างกาย
เป็นผลทำให้แรงดันในหลอดเลือดสูงขึ้นเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่าง ๆ ลดลง
สาเหตุการเกิดการหดรัดตัวของเส้นเลือดแดงทั่วร่างกาย
เชื่อว่าเกิดจากการเพิ่มการตอบสนองของเส้นเลือดต่อสารเพิ่มแรงดันโลหิต
การรักษา
ป้องกันมิให้เกิดการชัก
ลดอันตรายต่อมารดาและทารกเนื่องจากความดันโลหิตสูง
ทำให้มีการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม
การให้ยา PIH
ยาระงับประสาท
ยาขับปัสสาวะในรายที่มีน้ำท่วมปอด
ยาลดความดัน
ยาระงับการชัก
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 cc / 1 ชมหรือ 100 cc / 4 ชม.
ร้อนวูบวาบทั่วตัว
ความดันโลหิตลดต่ำลง
Reflex ลดลงกว่า 2+ หรือไม่มีเลย
กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
การหายใจลดลงน้อยกว่า 14 ครั้ง / นาที
ซึมเนื่องจากสมองส่วนกลางถูกกด
Magnesium level มากกว่า 6 mEq/dL. (WHO)
การดูแลทารกในครรภ์ที่มารดาเป็น PIH
การเจริญเติบโตดูการเพิ่มน้ำหนักของมารดา
การเพิ่ม Biparietal diameter ของกระโหลกศีรษะเด็กโดยวิธี Ultrasound
ดูการทำหน้าที่ของรกการทดสอบ Metabolic Function โดยการหาระดับ Estrial ในเลือดหรือในปัสสาวะของมารดา
การทดสอบ Respiratory Function โดยดูการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
การเจริญของปอด
การพยาบาลมารดา PIH
การซักประวัติหาภาวะเสี่ยง
การตรวจร่างกายตามระบบ
ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อการวินิจฉัยโรค ได้แก่ CBC, BUN, Creatinine, LFT, Electolyte, U / A, Uric acid
การประเมิน
การประเมินการบวม Pitting edema
การประเมิน Deep tendons Reflex ใน PIH: Knee jerk Reflex