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Estreñimiento - Coggle Diagram
Estreñimiento
Definición
Necesidad de esfuerzo excesivo
Sensación de evacuación incompleto.
Infrecuencia (menos de 3 veces por semana)
Mayor gasto de tiempo
Heces duras
Defecación no satisfactoria
Constipación
Inhabilidad de evacuar heces en forma completa y espontánea tres o más veces por semana
Constipación severa
Movimientos intestinales 2 veces/mes
Fisiopatología
Desórdenes neurológicos y o sistémicos
Nutrición inadecuada
Medicamentos
Multifactorial
Factores de riesgo
Movilidad limitada
Mayor de 55 años
Cirugía reciente abdominal o perineal
Lactantes y niños
Poca ingesta
Historia de abuso sexual
Depresión
Clasificación
Constipación con tránsito intestinal lento
Sx
Flatulencia
Dolor abdominal
Urgencia para defecar
Generalmente empieza en la pubertad
Histopatológicamente:
Alteración en el número de neuronas del plexo mientérico
Anormalidades en la transmisión inhibitoria del PIV y óxido nítrico
Reducción en el número de células de Cajal
Tienen movimientos intestinales infrecuentes (Una vez a la semana o menos)
Desórdenes en la defecación
Paso de heces duras y abundantes
Fisuras anales
Dolor prolongado
Anormalidades estructurales: rectocele, intususcepción rectal, descenso perineal excesivo, sigmoidocele obstructivo
Constipación con tránsitointestinal normal
Heces atraviesan colon a una velocidad normal y frecuencia de las heces es normal, aunque el paciente se considre estreñido
Constipación parece ser a una percepción de dificultad para la evacuación o la presencia de heces duras
Sx: flatulencias, discomfort abdominal, aumento estrés social, aumento de la distensibilidad rectal y/o disminución de la sensación rectal.
Responden al tratamiento con dieta rica en fibra solamente o a la adición de un laxante osmótico.
Evaluación clínica
Tacto rectal:
fístulas
Fisuras
hemorroides externas
cicatrices
Periné en descanso y pujando - descenso del periné (1-3.5 cm)
Descenso excesivo
Esfuerzo en piso pélvico ydescenso excesivo
Lesión de nervios sacros
Disminución de sensibilidad rectal e incontinencia
Descenso reducido
Incapacidad de relajar los músculos pélvicos durante la defecación.