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Micoses subcutâneas - Esporotricose, MICOSES OPORTUNISTAS - CANDIDÍASE,…

- - - - candidíase oral
        
         Queilite angular – fissuras no canto da boca (boqueira).
        
         Sapinho – acometimento da língua, céu da boca, parte interna na bochecha
        
         Candidíase pseudomembranosa
        
         Candidíase atrófica – que é uma lesão eritematosa brilhante, de superfície lisa e dolorosa.
        
         Candidíase hiperplásica crônica que são placas brancas aderidas à mucosa.
    - - → Na mulher recebe o nome de vulvovaginite.
        
        → No homem recebe o nome de balanopostite (acomete a glande e prepúcio)
        
        formação de placas brancas, edema, corrimento e prurido.
    - - lesões avermelhadas, úmidas e com fissuras - nas dobras
    - - É definidas por lesões que podem ser tanto nas dobras quanto em região que tenha umidade, gerando formação de placas eritematosas. Tem intenso prurido, podendo apresentar fissuras e pústulas dando a possibilidade de ter infecção bacteriana secundaria.
    - - Após um agravamento dos fatores predisponentes, a candidíase pode evoluir para um quadro pior/invasivo e crônico.
        
        fatores de risco: hospitalização prolongadas, alimentação parenteral, cateteres, uso prolongado de antibióticos, uso prolongado de esteroides e neutropenia.
        
        desenvolvimento da candidíase em qualquer órgão visceral (fígado, baço, rim, cérebro, coração, ossos e articulações), podendo causar a morte.
        
        aumento da carga da cândida --> colonizar a superfície do tecido --> formação de hifas (germinação) --> libera uma serie de moléculas que tem características de adesinas e invasinas --> invasão através do epitélio --> quadro sistêmico, dependendo do local que a cândida chegar --> ocasiona candidíase invasiva.
- - - - OU dependendo da localização, não se torna possível a coleta de fluido e sim fazer um raspado -> tecido coletado -> processamento histológico -> visualização das estruturas fungicas que estão proliferando naquele tecido.
- - - - Transferência lateral da célula hospedeira e a partir daí sai dessa célula hospedeira e atravessa a abarreira hematoencefalica
      - Travessia transecular sem utilizar nenhuma célula hospedeira, se instalando e proliferar ali no SNC desencadeando a manifestação clínica, que nesse caso é a meningite e meningoencefalite (formas disseminadas). Esse acometimento está relacionado a redução da capacidade mental, redução da acuidade visual, paralisia e hidrocefalia
      - Mecanismo de Tróia que é quando atravessa a barreira hematoencefalica utilizando uma célula do hospedeiro como célula hospedeira, burlando a resposta imune.
- - - - MANIFESTAÇÕES CLINICAS: CAUSA DERMATITE E SEBORREIA , QUE É A INFLAMAÇÃO E DESCAMAÇÃO DA PELE EM ÁREAS RICAS EM GLÂNDULAS SEBÁCEAS COMO FACE, TROCO E NO COURO CABELUDO COM PLACAS ADERIDAS. CASPA E PITIRÍASE VERSICOLOR ( TÍNEA VERSICOLOR) FORMAÇÃO DE PLACAS HIPO PU HIPER CORADAS ESCAMOSAS OM BORDAS DELIMITADAS CONHECIDA POPULARMENTE COMO PANO BRANCO OU MICOSE DE PRAIA.
        
        PATOGENICIDADE : A MALLASSEZIA TEM O ACIDO AZELAICO QUE INIBE A A ENZIMA TIROSINASE QUE É IMPORTANTE PARA A PRODUÇÃO DA MELANINA
        
        DIAGNÓSTICO: CLINICO COMA VISUALIZAÇÃO DAS MANCHAS
        
        SINAL DE BESNIER OU SINA DA UNHADA É UMA DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA DA LESÃO QUANDO É RASPADO COM A UNHA.
        
        SINA L DE ZILERI: SINAL QUE OCORRE QUANDO HA ESPAÇAMENTO DA PELE ENTRE OS DEDOS E AI A LESÃO APARECE COM ESFACELAMENTO DA QUERATINA
        
        LAMPADA DE WOOD: QUE UTILIZA UMA FLUORSCENCIIA VERDE AMARELADA QUE RESSALTA AS LESÕES .
        
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- - - - Formas da doença
        
        A forma aguda pode ser assintomática em 60% dos casos, no entanto, caso haja sintomas, os mais comuns consistem em febre, mal-estar, tosse, dor torácica e expectoração até pneumonia.
        
        Na infecção crônica há um comprometimento pulmonar, dispnéia e tosse. Além disso, nota-se reação de hipersensibilidade cutânea (placas e outras lesões eritematosas).
        
        Já a forma disseminada é considerada grave e sua taxa de mortalidade chega a 90%. No entanto, menos de 1% das pessoas que apresentam essa doença chegam a esse estágio. Os sintomas principais são: Lesões cutâneas, nos ossos, nas articulações, na medula óssea, no baço, nos rins, no coração e SNC, além de lesões de características desfigurantes, até óbito.
- - - - Formas da doença
        
        A forma regressiva acomete cerca de 90% das pessoas que entram em contato com o agente, e a regressão da doença acontece de forma espontânea. Os principais sintomas são: febre, tosse e expectoração.
        
        A forma aguda (ou juvenil) acomete cerca de 3 - 5% das pessoas que entram em contato com esse agente. Os principais sintomas são: linfonodomegalia, infarto ganglionar, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas
        
        A forma crônica (ou adulta) é mais comum em homens. Acontece de forma lenta e silenciosa. Nesse caso, pode haver comprometimento dos pulmões, da mucosa orofaríngea, vias respiratórias, supra-renais, SNC, testículo, próstata e sequelas anatomopatológicas
      - Já as lesões secundárias (após a fase pulmonar) vão acometer a mucosa oral, gengiva, palato, língua, septo nasal.
- - - - No estágio Leveduriforme eles podem ser endocitados pelas células do sistema imunológico. Caso a resposta inflamatória nao seja suficiente, haverá a possibilidade de disseminação (linfática e/ou sanguínea), trazendo as manifestações clínicas.
        
        Formas da doença
        
        A forma aguda é semelhante ao resfriado ou pneumonia. Os principais sintomas podem consistir em febre alta, cefaléia, mialgia, astenia, tosse seca, dor no peito, dispnéia, insuficiência respiratória e pneumonite.
        
        A forma crônica parte da forma aguda e gera expectoração produtiva, fibrose pulmonar e hemoptise (expectoração sanguínea). A regressão acontecerá apenas com o tratamento medicamentoso apropriado.
        
        Além disso, o paciente pode apresentar lesões ulceradas cutâneas com secreção sanguinolenta (muitas c/ o rebordo espesso).
- - - - Histoplasmacapsulatum
      - Paracoccidioides brasiliensis
      - Coccidioidesimmites
    - - Podem ser fagocitados pelo sistema imune, e, caso a resposta inflamatória seja suficiente para debelar o processo infeccioso, levará à regressão do quadro;
      - No entanto, caso não haja uma resposta inflamatória suficiente, o fungo sofrerá a alteração morfológica para a fase leveduriforme (a 37 °C) e, a partir daí, ele se disseminará, tendo uma progressão da micose.