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Síndrome de Cushing - Coggle Diagram

- - - - Céls. cromafins (em rede)
        
        Adrenalina e noradrenalina
    - - Zona glomerulosa
        
        Aldosterona
      - Zona fasciculada
        
        Cortisol e androgênios
      - Zona reticular
  - - - ACTH é regulado pelo hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
        
        O cortisol inibe o ACTH e o CRH
    - - Fígado -> + glicogênese
        
        Músculo -> inibe síntese de proteína muscular
        
        Osso e cartilagem -> - crescimento ósseo
        
        Resposta imune -> + síntese de citocinas anti-inflamatórias
        
        Vasos -> modula a reatividade a angiotensina II e noradrenalina
        
        SNC -> modula a percepção e emoções
  - - - Principal estímulo p/ liberação: redução do volume sanguíneo
    - - excreção renal de potássio
        
        reabsorção de sódio
  - - - Hiperplasia suprarrenal congênita (deficiência de 21-hidroxilase ou de 11b-hidroxilase)
        
        Contribui para a libido (mulheres)
        
        Em níveis baixos: associado à doença cardiovascular
        
        Em níveis altos: pode aumentar o risco de câncer de mama após a menopausa
  - - - Estímulo: neurônios simpáticos pré-ganglionares, liberação de acetilcolina e ligação a um receptor colinérgico nas células cromafins
      - Adrenalina, noradrenalina e dopamina
- - - - exógena (iatrogénica)
      - endógena (produção pelo córtex adrenal)
- - - - 1ª etapa da investigação para diagnóstico etiológico
        
        Dosagem de ACTH
      - 2ª etapa da investigação para diagnóstico etiológico
        
        Causas ACTH-independente
        
        Exames de Imagem
        
        Dosagens hormonais e testes
        
        Dosagem de ACTH
        
        Teste de supressão com dose alta de dexametasona
        
        Teste do CRH
        
        Teste do DDAVP
        
        Teste do GHRP-6
        
        Avaliação radiológica
        
        RNM de hipófise
        
        TC de Tórax e adrenais
        
        Radiologia intervencionista
        
        Medicina Nuclear
        
        Causas ACTH-dependente
- - - - Com o tempo se torna aparente na forma de obesidade do tronco, rosto arredondado e acúmulo de gordura na parte posterior do pescoço (corcova de búfalo )
        
        O hipercortisolismo causa atrofia das miofibras de contração rápida causando uma diminuição da massa muscular e fraqueza dos membros
    - - Causa atrofia cutânea e aparecimento de púrpuras, além da perda de colágeno, reabsorção óssea, pele fina e frágil
        
        Estrias na região abdominal
      - Efeitos ósseos
        
        Osteoporose, gerando dor nas costas
        
        Efeitos imunes
        
        Baixa imunidade, os glicocorticoides suprimem a resposta imunológica
        
        Efeitos no S Reprodutor
        
        Pode causar irregularidade menstrual e infertilidade pela inibição de secreção das gonadotrofinas
        
        Pode causar támbem distúrbios mentais, mudança de humor, depressão, psicose e hirsutismo