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Pathologie 3 - Coggle Diagram
Pathologie 3
Maltraitance
Types:
Violence physique : blessure infligée pour quelque raison que ce soit (ecchymose, brûlure, piqûre, fracture, rupture de viscère, perte de fonction d'un membre ou d'un organe...) dépassant le stade de rougeur, par traumatisme
Abus sexuel : participation d'enfant à une activité sexuelle, qu'il subit sous la contrainte, la violence ou la séduction, ou qui transgressent les tabous sociaux
Sévices psychologiques : agression psychologique sévère prolongée ou répétée, (manifestation de cruauté mentale ou rejet affectif, punition ou exigence éducative inadaptées, sadisme verbal, humiliation, exploitation...)
Négligence lourde : carence sévère prolongée ou répétée, de nature physique (alimentation, hygiène, soins médicaux, prévention), affective (sécurité), ou sociale (éducation, socialisation, instruction)
Circonstances diagnostiques:
Situations banales répétées (traumas, chutes)
symptômes divers (douleurs abdos, céphalées, vomissements)
complications (convulsions, malaise avec pâleur, dénutrition)
tb psycho-comportementaux (anxiété, dépression, troubles du sommeil, difficultés scolaires)
"Toute forme de violences, d'atteinte ou de brutalités physiques et mentales, d'abandon ou de négligence, de mauvais traitements ou d'exploitation, y compris la violence sexuelle" (ONU)
-> entourage responsable dans 80% des cas.
Syndrome de Münchhausen par procuration
Type particulier de maltraitance
parents (souvent la mère) allèguent des symptômes chez l'enfant, conduisant à de multiples examens/interventions
Hospitalisation
objectifs: traiter situations d'urgence (fractures, lésions), protéger l'enfant, réaliser un bilan médico-psycho-social en milieu neutre, rédiger un certificat médical initial et éventuellement faire un signalement
certificat médical initial descriptif non interprétatif est rédigé au terme du recueil des données et de l'examen clinique, par un docteur en médecine
médecin doit se limiter aux constatations objectives des lésions, en rapportant sans interprétation personnelle les déclarations de la victime et/ou de son accompagnant
Troubles envahissants du
développement
Autisme
Autisme infantile
:
développement anormal/altéré
manifesté avant 3 ans
perturbation dans interactions sociales, communication et comportement (caractère restreint, stéréotypé, répétitif)
autres manifestations non spécifiques (phobies, perturbations du sommeil et de l'alimentation, crises de colère et gestes auto-agressifs)
Autisme atypique
: développement qui ne répond pas à toutes les caractéristiques de l’autisme infantile
Syndrome d’Asperger
: autisme infantile sans retard d’apparition du langage ni possibilité de retard intellectuel
Syndrome de Rett
:
maladie génétique rare chez le très jeune enfant, fille ++
provoquant handicap mental et atteintes motrices sévères
Dans forme typique, elle est caractérisée par une décélération globale du développement psychomoteur, puis d’une perte des acquisitions cognitives et motrices, survenant après une période de développement normal
Définition
= troubles du spectre autistique
apparaît dans l'enfance
altérations de certaines fonctions cognitives qui affectent les capacités de communication et la socialisation de l'individu, associées à des intérêts restreints et des comportements stéréotypés
Syndrome d’Angelman
Tb sévère du développement neurologique d'origine génétique
caractérisé par un retard sévère du développement avec retard mental, un déficit important de la parole, une démarche ébrieuse et un comportement caractéristique (les enfants sont très joyeux, riant de façon inappropriée)
Troubles désintégratifs
Tb rare caractérisé par une étape tardive du retard de développement d'un enfant dans le langage, les relations sociales et la psychomotricité
« perte clinique » survient dans divers domaines où l'enfant a déjà acquis des compétences : langage, socialisation, adaptation à environnement, motricité et aptitude au jeu...
lié à une lésion au système nerveux central, il s’accompagne d’un handicap mental sévère
Traumatismes chez l'enfant
Fractures
articulaire -> doit être opérée: réduction sous sédation et une ostéosynthèse
pas toujours anticoagulant ou kiné
si répété -> envisager maltraitance
Traits de fracture ou déplacements
fracture sous-périostée : fracture de l'os mais intégrité du périoste
fracture en bois vert : rupture de l'os dans le versant convexe de l'incurvation, avec persistance d'une continuité périoste dans la concavité (seul un des côtés est cassé)
déformation plastique : incurvation pathologique sans rupture corticale (l'os est juste "plié" mais pas cassé, chez l'enfant c'est fréquent à l'avant-bras)
fracture en motte de beurre : tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse
décollement épiphysaire : atteinte du cartilage de croissance
Médecine de l’adolescence
TCA (troubles du comportement alimentaire) de l'ado
amaigrissement -> légitime source d'inquiétude
objectifs d'éval médicale: écarter cause organique d'amaigrissement, identifier signes d'anorexie mentale, repérer des signes de gravité reliés au retentissement somatique de la dénutrition
La triade de l'anorexie mentale est : l'anorexie, l'amaigrissement, l'aménorrhée
maladie psychiatrique avec potentielle urgence somatique
Risque et conduite suicidaires chez enfant et ado
enjeu de santé publique car fréquent, possible gravité et difficultés des mesures de prévention
repérége et PEC -> prévention du risque de répétition et de décès par suicide
conduites suicidaires ne doivent jamais être banalisées
hospitalisation si tentative de suicide
TTT: prise en charge multidisciplinaire, pas médicament
Mort inattendue du nourrisson
décès de survenue brutale et inexpliqué du nourrisson
FDR
:
couchage sur le ventre
matelas mou
présence de couette, duvet, couverture, oreiller dans le lit
excès d’emmaillotement, température élevée dans la chambre
chambre isolée ( enfants qui dorment dans chambre parents sont moins à risque)
exposition à la fumée de tabac (tabagisme passif)
infection des voies aériennes
reflux gastro-oesophagien (RGO)
niveau social défavorisé
Eviction scolaire doit être réalisée en cas de gale, rougeole, coqueluche, méningite, scarlatine, diphtérie, oreillons, poliomyélite, tuberculose et teigne