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Historia clínica funcional, REFERENCIAS: Falfan, J. (2016). Formato de…
Historia clínica funcional
Anamnesis
Nombre, edad, sexo, teléfono, estado civil, ocupación, fecha de consulta, motivo de consulta
Antecedentes personales no patológicos
Escolaridad, religión, consumo de tabaco, alcohol, sustancia toxica, alimentación, cantidad de hijos, higiene, pasatiempo, otros.
Plan analítico de atención integral de terapia física
Objetivos, hipótesis, estructura corporal, función corporal, actividad, participación, pronostico, plan
Antecedentes personales patológicos y heredofamiliares
Si el/la paciente presenta diabetes, HTA, cáncer, cirugías, alergias, transfusiones, accidentes, enfermedades reumatológicas, fractura, signos vitales (T/A, temperatura, FC, FR)
Diagnostico medico en rehabilitación
Exploración neurológica
Reflejos, sensibilidad, lenguaje y orientación, otros
Espasmo o contractura
Marcha
Tralados
Dolor
Evaluación muscular
Evaluación goniomètrica
Evaluación postural
Análisis de la marcha
Exploración neurológica (PARES CRANEALES)
Exploración neurológica (valoración del tono)
REFERENCIAS
:
Falfan, J. (2016). Formato de valoracion para fisioterapeutas. Es.slideshare.net. Retrieved from
https://es.slideshare.net/juliocesarbalcazarfalfan/formato-de-valoracion-para-fisioterapeutas
.
Diagnóstico Fisioterapéutico: Historias Clínicas, formatos, Evaluación/Valoración. Aprendeenlinea.udea.edu.co. (2005). Retrieved from
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/men_udea/pluginfile.php/25196/mod_resource/content/0/Modulo_1/Diagnostico_ft._histroia_clinicas_-_formatos.pdf
.
Elaborado por: Natali Bacelis Echazarreta