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RA SEM1 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ONCOLÓGICA - Coggle Diagram
RA SEM1 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ONCOLÓGICA
INCIDENCIA Y MORTALIDAD
Años 90 - aumento diagnostico cáncer de próstata, inicio de uso del PSA
Cáncer de pulmón en hombres - baja por campañas anti-tabaco
Cáncer de pulmón en mujeres - sube años 80 por moda
Años 80 - aumenta numero de diagnósticos de cáncer de mama por las mamografias
Mortalidad del cáncer de pulmón sigue sin bajar
Mortalidad del cáncer de útero, colon y recto bajan por campañas de prevención
ACTUACIONES FRENTE AL CANCER
Prevención
Primaria - reducir casos nuevos vigilando los factores de riesgo
Secundaria - diagnostico precoz antes de los síntomas
Confirmación histológica
Estudio de extensión: a partir del TNM
Tratamiento oncológico multidisciplinario
Seguimiento
Diagnóstico precoz
Prevención secundaria:
Cáncer de mama
Cáncer de cuello uterino
Cáncer de colon
Cáncer de próstata
INCIDENCIA
Ejemplo: cáncer de orofaringe
2 tipos
Ligado al virus del papiloma humano: su incidencia está aumentando (sexo)
Causa incierta: más agresivos, su incidencia esta disminuyendo (tabaco)
HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER: PATRONES DE INVASIÓN TUMORAL
Crecimiento local
Patrón de diseminación loco-regional:
ESTADIAJE DEL CÁNCER
Hay varios sistemas, el más frecuente TNM
Definen características del tumor morfológicas o radiológicas que aportan información para el tratamiento, el pronóstico...
Sistema TNM
Características
T- Tumor: tamaños, infiltración...
N- Ganglios: número y tamaño
M- Metástasis: presencia o no
FACTORES PRONÓSTICO
Dependientes del paciente
Edad
Patología base
Dependientes del tumor
Localización
Extensión
Histología
Marcadores
TRATAMIENTO DEL CÁNCER
3 pilares:
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA
Cuantificar objetivamente el grado de regresión
Gradación de la respuesta al tratamiento
Respuesta completa - desaparece completamente
Respuesta parcial - reducción de más del 50%, requiere más tratamiento o seguimiento
Enfermedad estable - reducción menor del 50%, implica tratamiento terapéutico adicional
Progresión - el tumor continua creciendo
Valoración respuesta por RM
La valoración mediante pruebas de imagen es difícil
SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO
Localización y vías de diseminación
Tratamiento del cáncer de mama
Anteriormente solo se hacían mastectomías
Ahora se hace la extirpación del tumor siguiendo los pliegues mamarios
Anteriormente se extirpaban todos los ganglios --> braquidema (brazo hinchado)
Ahora se pone un isótopo radioactivo para ver el drenaje y si hay infiltración
Cirugía conservadora
Tumores pequeños sin diseminaciones
Radioterapia conservadora
Tumores pequeños (mayoritariamente aunque también grandes)
Mirar ganglios afectados, >4 --> vaciamiento axilar
Posteriormente hace falta algun otro tratamiento posterior
Cirugía radical
Extirpación de la totalidad de la mama
Ganglios
Músculos de la pared torácica debajo la mama
RADIOTERAPIA TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA
Braquiterapia
Isótopos radioactivos en el lugar del tumor donde se requiere tratamiento
Preservación laríngea
Segunda cirugía conservadora en aparecer
Tratamiento oncológico posterior:
Radioterapia
Hormonoterapia
Combinación de ambas
TRATAMIENTO PREOPERATORIO: NEOPLASIA DE RECTO
Se evita el uso de la bolsa de colostomia (no se extirpa el esfínter rectal)
Se reduce el tamaño del tumor y se hace una resección terminal del cáncer rectal - se une el esfínter con la parte del recto que se conserva
FASES DE INVESTIGACIÓN
Biológicas
Anticuerpos monoclonales
Inmunoterapia
Tecnológicas
SBRT - irradiación de dosis muy altas en volúmenes pequeños
Escala de dosis - sistemas de planificación y verificación