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SÍNDROME DE CUSHING, corticosteroides, AINES - Coggle Diagram

- - - - Esse ritmo se altera em pessoas que trabalham em plantões e dormem durante o dia, e em pessoas com síndrome de Cushing.
- - - - Doenças do eixo hipotálamo- hipofisario
      - Tumores
    - - Doenças primárias da suprarrenal
- - - - Vai liberar o ACTH na corrente sanguínea
        
        Estimulação da produção de cortisol
        
        (feedback negativo)
      - Adrenal
        
        Córtex
        
        fasciculada
        
        cortisol
        
        glomerulosa
        
        mineralocorticoide aldosterona
        
        Reticular
        
        andrógenos
        
        Medula
        
        Catecolaminas
        
        O controle da síntese e liberação de cortisol vai ser realizado pelo SNC.
        
        A ativação neural está ligada ao processo do despertar
        
        Via hormonal está ligada ao controle do estress
        
        Ao longo do dia, o cortisol apresenta concentrações elevadas pelas manhãs (pico 30m após acordar e queda progressiva no restante do dia)
        
        Concentrações mais baixas no começo da noite
        
        Doença de cushing
        
        Exógena
        
        Causa mais comum - corticoide.
        
        Endógena
        
        ACTH dependente
        
        produção elevada de ACTH vai estimular muito a adrenal.
        
        pode ser causada por tumores adrenais e pelas hiperplasias nodulares (macronodular ou micronodular).
        
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        Acometem mais mulheres do que homens
        
        Cushing paraneoplasico
        
        1 more item...
        
        Doença de cushing
        
        1 more item...
        
        ACTH independente
        
        Adenomas
        
        1 more item...
        
        Ocorre na adrenal
        
        Carcinomas
        
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- - - - Radioterapia
        
        Convencional (CRT)
        
        Estereotáxica (SRT)
- - - - Ritmo cricadiano: cortisol sérico e salivar
      - Supressão com baixa dose de dexametasona
      - Cortisol livre em urina 24h
    - - Supressão com alta dose de dexametasona
      - CRH
      - ACTH plasmático
      - Cateterismo bilateral do seio petroso inferior
      - Exame de imagem
- - - - Características da SC desaparecem em um período de 2 a 12 meses
        
        Hipertensão e diabetes melito melhoram porém não desaparecem totalmente
        
        Osteopenia melhora nos primeiros dois anos após o início do tratamento
        
        Obesidade visceral e miopatia melhoram
        
        Função sexual e reprodutiva se normaliza em 6 meses
        
        Desde que a hipófise não seja comprometida
- - - - zona glomerular
      - produção estimulada pela angiotensina II
    - - elimina K+ e H+ para absorver Na+
      - hipertensivo
      - hipernatriurético
      - hipocalêmico
        
        fraqueza muscular
  - - - ação intermediária
        
        18-32 hrs
        
        prednisolona
        
        não possui efeito mineralocorticoide
      - ação prolongada
        
        32-72 hrs
        
        dexametasona e betametasona
        
        mais potentes
      - ação curta
        
        8-12 hrs
        
        hidrocortisona (cortisol) e cortisona
        
        cortisol é produzido pela zona fasciculada da adrenal através do eixo HHA
        
        estresse ou hipoglicemia
        
        hipotálamo
        
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    - - hiperglicemiante
        
        estimula a gliconeogênese
        
        mobilização de AA
        
        inibição da insulina
        
        aumento do número de enzimas
        
        adrenalina
        
        glicogenólise
        
        resistência à insulina
        
        GLUT-4
        
        mobilização de liidios
        
        diminui a necessidade de glicose
        
        NADH
      - anti-inflamatório
        
        estímulo físico ou químico
        
        fosfolipase A2
        
        MP
        
        Ac. Aracdônico
        
        COX 1 e 2
        
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        LOX
        
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      - anti-alérgico
        
        histidina carboxilase
    - - herpes
      - úlcera peptica
      - infec. fúngicas
      - infec.agudas
      - gravidez
      - diabetes não controlada