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Entrevista estructural - Coggle Diagram
Entrevista estructural
Debe haber una historia psiquiátrica estándar antes de una entrevista estructural
Se ajusta con mayor facilidad al entrenamiento de residentes psiquiátricos para la elaboración de historias y examen
Fase inicial de la entrevista estructural
Es útil iniciar con preguntas directas para centrar una idea de lo que se espera del paciente.
Si el paciente responde primero apropiadamente a la preguntas iniciales, pero luego se pierde en detalles al intentar clarificar mas, el entrevistador deberá explorar de nuevo en busca de varios complejos de síntomas.
Cuando las respuestas del paciente no llevan en una dirección "orgánica" sino transmiten información que indica un nivel de funcionamiento excelente en términos del sensorio, memoria e inteligencia.
A veces hay una dificultad para el paciente hablar de sí mismos, en forma tan destructurada a causa de factores culturales o de personalidad. Se puede preguntar su relación con otras personas.
Si en el curso de explorar la personalidad del paciente, no surge una cuestión de perdida de realidad, la entrevista entra a fase media en la que la evaluación de la difusión de identidad se convierte en el objetivo principal.
Fase media de la entrevista estructural
Organización neurótica de la personalidad
Los pacientes con neurosis sintomáticas y patológica no limite del carácter son aquellos capaces de responder en la fase inicial de la entrevista estructural con un resumen pertinente de lo que los trajo a tratamiento
Si el paciente transmite información que el terapeuta no puede conjuntar en su mente, es importante hacer una exploración de contradicciones.
El entrevistador debe contestarse a la pregunta de integración de autoconcepto y posteriormente explorar la integración del paciente de los conceptos de los
demás significantes.
Entre más se transforme altere o distorsione la interacción inmediata entre paciente y diagnostico por dichos procesos defensivos, más probable es que predominen
las operaciones defensivas primitivas
la información reunida al hacer la entrevista estructural es por lo general mucho más completa, más rica y más
relevante para consideraciones del tratamiento
Organización psicótica de la personalidad
Se diferencia del limite por la presencia o ausencia de difusión de identidad.
Incluye esquizofrenia, trastornos afectivos importantes y psicosis paranoide que no encajan en los otros dos síndromes psicóticos principales.
Todos presentan perdida de la prueba de realidad.
Cuando el paciente no responda, el entrevistador debe tratar de explorar con él su ha escuchado o entendido las preguntas. proceder por todo el perímetro del ciclo de síntomas de anclaje.
La atención en lo sensorial puede apreciarse comprobando la atención del paciente.
En caso de ser claro la respuesta sensorial, se puede explorar la falta de respuesta o la respuesta confusa al grupo inicial de preguntas se debió a pérdida de la memoria o falta de inteligencia.
Una falta a la respuesta corresponde a negativismo como parte de un síndrome catatónico o de enfermedad esquizofrénica en general o un retardo psicomotor grave en grados extremos de enfermedad depresiva
Si la prueba de realidad es clara que ha perdido respecto a cualquier aspecto de la conducta, afecto o contenido del pensamiento del paciente durante la entrevista, debe considerarse un psicosis funcional, y el diagnostico puede cambiar a un enfoque con manifestaciones alteradas.
La entrevista estructural debe clarificar y confrontar discretamente para confirmar la pérdida de la prueba de realidad, los procesos de pensamiento del paciente, la distorción de la realidad y la experiencia interna ya no se desafía.
Cuando la comunicación es más apropiada y libre, donde la exploración apareció como grave patología del carácter, lleva al entrevistador a evaluar la prueba de realidad y en forma eventual a la decisión de que esta se perdió
Organización límite de la personalidad
contaminan la información sobre el pasado con las dificultades actuales de la personalidad
Énfasis en el índice de difusión de identidad
Investigación de síntomas actuales.
Explorar el pasado muy poco, no confrontar o interpretar de experiencias pasadas del paciente.
En el caso de ninguna difusión de identidad u operaciones defensivas primitivas, pueden explorarse áreas dominantes del conflicto, para tomar límites del consciente y preconsciente.
La hipótesis se refuerza con la continuidad entre las experiencias pasadas, pero deben permanecer especulativas.
Fase de terminación de la entrevista estructural
Una vez de completar la exploración de síntomas neuróticos y rasgos patológicos del carácter, operaciones defensivas predominantes, difusión de identidad, prueba de realidad y los principales síntomas de anclaje psicóticos u orgánicos, el entrevistador deberá reconocer ante el paciente que él ha completado su tarea
Invitará al paciente a darle información relativa a los puntos adicionales que éste considere importantes o que piense importante conocer.
Se da oportunidad para que el paciente exprese las ansiedades activadas durante la entrevista las que ahora pueden ser exploradas sin introducir consideraciones sobre la realidad
La terminación de la entrevista estructural es una oportunidad crucial para evaluar la motivación del paciente para continuar el proceso diagnóstico, el tratamiento o ambos.
Toda la consulta deberá implicar la posibilidad para el diagnosticador de ampliarla con varias entrevistas adicionales.
Las conclusiones diagnósticas pueden hacerse en una o dos entrevistas
Bibliografía
Kernberg, O. Trastornos graves de la personalidad. Retrieved 8 February 2021, from