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Maladies infectieuses - Coggle Diagram
Maladies infectieuses
Rougeole
- virus Morbillivirus
- Signe : signe de Köplik (= points blancs sur fond rouge sous la langue et à l’intérieur des joues)
- transmission: direct, voie aérienne
- incubation: 10-12 jours
- déclaration obligatoire
- TTT: symptomatique, ATB probabiliste (augmentin) si surinfection bronche, hospitalisation si sévère
- mesures préventives : signalement ARS pour enquête autour du cas, vérification du statut vaccinal des sujets contacts, éviction scolaire
- couverture vaccinale insuffisante (<90% en France)
- protégé jusqu'à 6 mois par les anticorps maternels
- maladie confère une immunité durable
Rubéole
- virus à ARN Rubivirus
- signes:
- poussée d'exanthème maculopapuleux sur 72h qui disparaît ensuite
- possibilité fièvre
- absence catarrhe (sécrétion abondante de mucus dans nez et gorge)
- certains signes associés possibles (céphalées, courbatures, pharyngite...)
- transmission: directe, voie aérienne (rubéole acquise) ou trans-placentaire (rubéole congénitale)
- incubation: 15-21 jours
- TTT: symptomatiques
- redoutable chez foetus à moins de 18 SA si mère pas immunisée
- protégé jusqu'à 6 mois par les anticorps maternels
- maladie confère une immunité durable
- éviction scolaire pas obligé
Varicelle
- primo-infection par herpès virus 3 ou VZV (virus zona varicelle)
- signes: éruption vésiculeuse prurigineuse
- transmission: directe, par lésions cutanéomuqueuses, ou respiratoire pendant les 24-48h précédant le début de l'éruption
- TTT: symptomatique (antipyrétiques, ongles courts, solution antiseptique sur les vésicules, antihistaminiques )
- maladie fréquente: 90% avant 10 ans
- protégé jusqu'à 6 mois par les anticorps maternels
- maladie confère une immunité durable
- zona est l'expression clinique d'une réactivation possible du VZV
- FDR sévère: âge (nourrissons de - 1 an, ado, adultes, femmes enceintes, immunodéprimés), prise d’AINS (risque syndrome Reye)
- Mesures préventives: fréquentation collectivité pas recommandée, en hospitalisation -> isolement
- Vaccination pas recommandée en France
- administration d'immunoglobulines anti-VZV: chez immunodéprimés et femmes enceintes non immunisées (protection transitoire)
Scarlatine
- streptocoque bêta-hémolytique du gpe A (SGA) -> sécréyeur d'une toxine
- signes:
- langue rouge framboisé
- fièvre à 39-40°C avec frissons
- angine érythémateuse avec dysphagie
- adénopathies sous-angulomaxillaires
- phase éruptive avec nappes rouge vif uniformes sans intervalles de peau saine
- transmission: directe, voie aérienne
- incubation: 3-5 jours
- Diagnostique: clinique, mais test de diagnostic rapide (TDR) du streptocoque A avant début ATB pour confirmer origine streptococcique
- PEC: comme angine bactérienne: ATB en 1ère intention
- maladie confère une immunité durable
- éviction scolaire jusuq'à 48h après début TTT
- pas de vaccin
Oreillons
- parotidite virale ou encore parotidite ourlienne
- atteint glandes salivaires en avant des oreilles ainsi que le tissu nerveux
- signes: fièvre accompagnée de céphalées, douleur qui irradie les oreilles peut venir plus tard (2j après)
- évolution asymptomatique dans 1/3 cas sinon signes grippaux ou gonflement douloureux des glandes parotides
- incubation: 15-24 jours
- TTT: repos, application intermittente de glace/chaleur sur la zone du cou atteinte, des antipyrétiques et analgésiques (pas aspirine)
- sans conséquence chez enfant mais complication chez adulte:
- orchidomégalie 15-30 % des cas chez H -> parfois stérilité
- surdité unilatérale et transitoire, surtout pour fréquences aiguës
- méningite virale est observée dans 5 % des infections
- durant grossesse: peut provoque avortement mais pas malformation
- maladie confère une immunité durable (même si asymptomatique)
Coqueluche
- bactérie Bordetella pertussis (bacille de Bordet-Gengou)
- contagieuse ++
- signes: toux tenace, insistante, en quintes, avec reprise du souffle caractérisée par "chant de coq", parfois vomissement
- transmission: toux
- diagnostique: PCR coqueluche
- sévère chez nourrisson, signe de gravité -> intensité des quintes, apnées, bradycardie, cyanose, dénutrition
- vaccin + maladie: protection limité en années
- éviction collectivité d'enfants obligatoire pendant les 5 jours suivant début ATB
Diphtérie
- bactérie Corynebacterium diphtheriae ou bacille de Löffler-Klebs
- angine caractérisée par la formation de fausses membranes à l'entrée des voies respiratoires
- incubation: 2 à 5 jours
- complications:
- asphyxie par l'obstruction du conduit aérien, fausses membranes forment barrière striée de sang
- adénopathies sont noyées dans un volumineux œdème qui déforme le cou
- intervention sinon obstruction progressive du passage de l'air entraîne la mort en quelques heures
- TTT: ATB pour accélérer la disparition du germe chez les individus qui en restent porteurs après guérison
- diagnostique: mise en évidence du bacille dans le produit d'écouvillonnage de la gorge et/ou du nez
Zona
- virus de la varicelle (VZV)
- après varicelle virus reste dans ganglions nerveux et se réactive lorsque baisse immunité
- signe: éruption caractéristique de la varicelle limité au niveau des ganglions touché
- atteinte banales et guérissent spontanément mais récidive possible
- TTT:
- symptomatique : soins locaux (toilette à l'eau tiède et au savon, antiseptique après la toilette pour éviter la surfection bactérienne), antalgiques, antiprurigineux si fortes démangeaisons.
- antiviral : agit sur l'agent infectieux responsable du zona, mit précocement
Roséole = Exanthème subit
- herpès virus de type 6 (HHV6), ou plus rarement de type 7
- infection quasiment ubiquitaire : 60 à 90% des adultes ont des anticorps contre ce virus et ont donc été infectés un jour
- signes: phase éruptive sur le visage et le tronc, qui disparaît en 12-24h (caractère fugace)
- transmission: directe, voie respiratoire
- incubation: 5-15 jours
- âge moyen de survenue : 6-24 mois
- diagnostic: clinique
- TTT: symptomatique (antipyrétiques)
- protégé jusqu'à 6 mois par les anticorps maternels
- maladie confère une immunité durable
- éviction scolaire pas obligatoire
- pas vaccin
Tétanos
- infection locale par bactérie Clostridium tetani
- toxine -> tétanospamine qui cible SNC
- neurotoxine la plus puissante -> mort dans 20-30% des cas
- guérison après jours/semaines d'hospit en réa et soins intensifs
- touche les plus pauvres car absence d'hygiène et de vaccin
- pas immunisante, ni contagieuse
- pas éradicable car bactéries sont dans le sol et l'environnement
- totalement évitable par la vaccination et l'hygiène des plaies
- TTT: ATB (réduit prolifération) et immunoglobuline anti-toxine tétanique (neutralise toxine circulante qui est pas rentré dans neuronnes)
Angines
- infection des amygdales palatines ou de ensemble du pharynx
- enfant protégé par immunoglobulines maternelles jusqu’à maturation tissu lymphoïde
- diagnostique: clinique, examen microbiologique pour ATB
- TTT: symptomatique (guérison en qql jour)
- éviction collectivité obligatoire jusqu'à 48h d'antibiotiques en cas d'angine bactérienne à SGA
- PEC: amygdalectomie (intervention chir pour ablation des amygdales, sous anesthésie générale) et mesures environnementales ( arrêt tabagisme passif, attention vie socioprofessionnelle des parents)
Poliomyélite= paralysie spinale infantile= polio
- virus poliovirus sauvage -> aiguë et contagieuse
- transmission:voie digestive
- signes: asymptomatique ou bénin et non spécifique
- atteinte de la moelle épinière -> peut entraîner paralysie des MI et atteindre appareil respiratoire
Listériose
- bactérie Listeria monocytogenes
- signes chez F enceinte: syndrome fébrile pseudo-grippal parfois signes urinaires, digestifs, ou plus rarement méningés
- signes fœtus: avortement, accouchement prématuré, septicémique 4 jours après naissance ou méningée tardive
- transmission: alimentation
- éviter fromage lait cru ou râpé, poisson fumé ou cru, charcuterie
- laver abondamment les fruits, légumes et herbes aromatiques
- bien cuire les viandes et poissons
Toxoplasmose
- parasite Toxoplasma gondii
- infecte animaux à sang chaud
- transmission: materno-fœtale en fin grossesse, lésions fœtales
- prévention:
- manger de la viande bien cuite (surtout les ovins)
- laver abondamment les salades et crudités
- laver et peler les fruits et légumes
- porter des gants en cas de jardinage et se laver les mains
- éviter de nettoyer soi-même la litière du chat
Otite Moyenne Aiguë (OMA) purulente
- bactérie (chez nourrisson +++)
- pic d'incidence : 6-24 mois
- signes: otalgie, parfois fièvre
-> cris inhabituels ou des troubles du sommeil chez NN
- diagnostic: examen otoscopique
- TTT: ATB pour OMA purulentes chez l'enfant de 2 ans
- FDR: rhinopharyngites à répétition, le reflux gastro-œsophagien, l'allergie, le tabagisme passif
- PEC préventive:
- Adénoïdectomie : chir ablation des végétations adénoïdes
- Pose d'aérateurs transtympaniques = « yoyos »
-> intervention, met tube creux au travers du tympan pour favoriser l'aération de l'oreille moyenne et/ou assurer la résolution d'un épanchement
- Mesures environnementale : arrêt du tabagisme passif, le mode de garde peut être reconsidéré
Rhinopharyngite
- atteinte inflammatoire du pharynx (cavum) et fosses nasales
- affection bénigne, fréquente, d'origine virale
- signes:
- rhinite : écoulement nasal antérieur ou postérieur
- pharyngite : muqueuse rouge, plus ou moins œdémateuse
- ± toux
- signes associés inconstants : fièvre modérée (<38,5 ), adénopathies sous-angulomaxillaires bilatérales, otite congestive
-TTT: sumptomatique -> désobstruction rhinopharyngée = DRP (lavage au sérum physiologique), prise en charge de la fièvre
- incubation: 48-72h mais contagiosité +++
- PEC préventive
- adénoïdectomie : ablation/retrait des végétations, son indication en prévention des rhinopharyngites récidivantes est l'obstruction chronique des voies aériennes supérieures.
- mesures environnementales : arrêt du tabagisme passif, reconsidération du mode de garde
- éviction d'une collectivité n'est pas obligatoire
Mononucléose infectieuse
- virus d'Epstein-Barr (EBV) = Herpès virus 5
- fréquente++ (80% des adultes on anticorps
- signes: fièvre, asthénie profonde, angine, exanthème polymorphe maculopapuleux ou papulovésiculeux discret
- transmission: voie salivaire, plusieurs mois
- incubation: 30-50 jours
- TTT: symptomatique, repos, reprise progressive des activités, antipyrétiques
- maladie confère une immunité durable
- souvent à l'adolescence
- pas de vaccin
Gonorrhée = blennorragie
- IST due au gonocoque
- signes: 50% asymptomatiques
-> sinon : douleurs mictionnelles, écoulements par la verge/le vagin, pharyngite, rectite, conjonctivite ou d'autres infections disséminées
- peu entraîner infertilité
Infections urinaires
- sévère chez NN et nourrisson (pyélonéphrite aiguë avec risque septique et de cicatrices parenchymateuses)
- signes:
- généraux (fièvre + troubles hémodynamiques)
- algiques en cas de pyélonéphrite aiguë
- fonctionnels bas appareil urinaire en cas de cystite aiguë
- différente de celle adulte par:
- fréquence reflux vésico-urétéraux primitifs (malformatifs) ou secondaire
- risque de bactériémie ou de septicémie avant l'âge de 3 mois
- stratégie antibiotique excluant toute prescription de traitement minute et de quinolones