Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวางแผนการพยาบาลผู้สูงอายุในชุมชน - Coggle Diagram
การวางแผนการพยาบาลผู้สูงอายุในชุมชน
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสุขภาพ
โรคประจำตัวและการรักษา :
ความดันโลหิตสูง และหัวใจขาดเลือด ได้รับการรักษาโดยไปรับยาที่โรงพยาบาลบางละมุง
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต :
เคยมีประวัติหกล้ม หลังหัก ได้รับการผ่าตัดหลัง
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว :
ไม่มีประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัวด้วยโรคต่างๆ
ข้อมูลส่วนบุคคลผู้สูงอายุ
ผู้สูงอายุ เพศ :
ชาย
อายุ :
82 ปี
สัญชาติ :
ไทย
เชื้อชาติ :
ไทย
ศาสนา :
พุทธ
สถานภาพสมรส :
หย่าร้าง
ระดับการศึกษา :
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5
อาชีพเดิม :
รับจ้างทั่วไป
รายได้ :
ไม่มีรายได้
ภูมิลำเนาเดิม :
25/1 หมู่ที่ 4 ต.หนองตะพาน อ.บ้านค่าย จ.ระยอง
ที่อยู่ปัจจุบัน :
ศูนย์พัฒนาการจัดสวัสดิการสังคมผู้สูงอายุบ้านบางละมุง จังหวัดชลบุรี เลขที่ 40 ซอยบางละมุง 2 ถนนสุขุมวิท ตำบลบางละมุง อำเภอบางละมุงจังหวัดชลบุรี
ข้อมูลลักษณะของศูนย์ฯ บ้านบางละมุง
จำนวนผู้สูงอายุในศูนย์ฯ :
ไม่ได้ระบุ/ไม่มีข้อมูล
จำนวนเรือนนอน :
14 หลัง
สถานบริการสุขภาพ :
ไม่มีข้อมูล
เรือนนอนชื่อ :
จรุงเจริญเวชช์ 2
จำนวนสมาชิก :
18 คน
สิ่งแวดล้อมภายนอกเรือนนอน :
นอกบ้านมีระเบียงสำหรับนั่งพักผ่อน
สิ่งอำนวยความสะดวกภายในเรือนนอน :
ภายในเรือนนอนมีตู้เสื้อผ้าและลิ้นชักตามจำนวนเตียงมีพัดลมติดผนัง 2 เตียงต่อ 1 ตัว
แหล่งน้ำดื่มน้ำใช้ :
แหล่งน้ำดื่มมาจากประปาของชุมชนน้ำใช้ได้จากเครื่องกรองน้ำของทางศูนย์
ลักษณะของห้องน้ำ :
ห้องน้ำเป็นห้องน้ำแยกห้องอาบน้ำมีราวจับพื้นไม่ลื่น
การกำจัดขยะและสิ่งปฏิกูล :
การกำจัดขยะและสิ่งปฏิกูลไม่มีการแยกขยะก่อนทิ้งนำขยะไปทิ้งรวมกันที่จุดทิ้งขยะจะมีรถเก็บขยะจากทางเทศบาลมาเก็บทุก ๆ 2 วัน
สภาพผู้สูงอายุเมื่อเริ่มดูแล
ผู้สูงอายุเพศชายอายุ 82 ปีน้ำหนัก 80 กิโลกรัมส่วนสูง 177 เซนติเมตรค่าดัชนีมวลกาย (BMI) 25.54 Kg / m2 ความดันโลหิต 142/80 mmHg มีปฏิสัมพันธ์ต่อผู้อื่นดียิ้มแย้มแจ่มใสพูดคุยรู้เรื่องสามารถเดินได้เองผู้สูงอายุไม่มีฟันคู่สบ แต่สามารถรับประทานอาหารได้สามารถรับประทานอาหารได้เองแต่งกายสะอาดเรียบร้อยพูดจารู้เรื่องมีปฏิสัมพันธ์ที่ดีต่อผู้อื่น
ข้อมูลเกี่ยวกับแบบแผนสุขภาพ
แบบแผนที่ 1 การรับรู้เกี่ยวกับสุขภาพ
ผู้สูงอายุมีการรับรู้เกี่ยวกับสุขภาพดี มีการออกกำลังกายเพื่อสร้างความแข็งแรงของร่างกายทุกวัน รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ยามเจ็บป่วยจะดูแลตัวเองเป็นอย่างดี รับรู้ภาวะสุขภาพของตน
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 2 อาหารและการเผาผลาญอาหาร
ผู้สูงอายุรับประทานอาหารเป็นอาหารธรรมดา เคี้ยวได้เอง แต่การเคี้ยวค่อนข้างลำบาก เนื่องจากไม่มีฟันคู่สบ ผู้สูงอายุมีฟันปลอมแต่ไม่สามารถใส่ฟันปลอมได้เนื่องจากเหงือกบวม ทำให้การรับประทานอาหารต้องเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป และใช้เวลาในการรับประทานอาหารนาน การับประทานอาหารสามารถรับประทานได้เท่าเดิม
สรุปปัญหา :
พบปัญหาเหงือกบวม ใส่ฟันปลอมไม่ได้ทำให้เคี้ยวอาหารลำบาก
แบบแผนที่ 3 การขับถ่าย
ผู้สูงอายุมีการขับถ่ายอุจจาระสัปดาห์ละ 1 ครั้ง บางสัปดาห์ไม่มีการขับถ่ายอุจจาระเลย ขณะถ่ายต้องออกแรงเบ่งมาก เนื่องจากมีลักษณะแข็งทำให้ถ่ายลำบาก การขับถ่ายปัสสาวะ ผู้สูงอายุขับถ่ายปัสสาวะในเวลากลางวัน 3-4 ครั้ง ในเวลากลางคืน 2-3 ครั้ง
สรุปปัญหา :
ผู้สูงอายุมีภาวะท้องผูก
แบบแผนที่ 4 กิจกรรมและการออกกำลังกาย
ผู้สูงอายุออกกำลังกายด้วยการออกมาเดินที่ระเบียงบ้าน ในตอนเช้าของทุกวันใช้เวลาออกกำลังกาย 30-45 นาทีต่อวัน ผู้สูงอายุจะงดออกกำลังกายทุกวันพระ
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 5 การพักผ่อนและการนอนหลับ
ผู้สูงอายุมีแบบแผนการนอนหลับดี จากการประเมิน PSQI ผู้สูงอายุเข้านอนเวลา 19.00 น. ตื่นในเวลา 03.00 น. ใช้เวลาประมาณ 10-15 นาทีกว่าจะหลับ ส่วนใหญ่ไม่มีการปัสสาวะในเวลากลางคืนทำให้นอนหลับได้อย่างสนิท
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 6 สติปัญญาและการรับรู้
ผู้สูงอายุมีสติปัญญาและการรับรู้ดี จากการประเมิน MMSE ไม่มีภาวะสมองเสื่อม สามารถจดจำวัน เวลา สถานที่ได้ ความจำระยะยาวสามารถจำได้ดี สามารถเล่าอดีตของตนได้
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 7 การรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์
ผู้สูงอายุรับรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงตามวัยของตนเองและยอมรับในสิ่งที่ตนเองเป็น และมองว่าตนเองมีความเหนือกว่าผู้สูงอายุรุ่นเดียวกัน และภูมิใจที่ตนเองยังสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 8 บทบาทและสัมพันธภาพ
ผู้สูงอายุมีสัมพันธภาพที่ดีกับคนอื่น และมักหลีกเลี่ยงการทะเลาะกับผู้อื่นในบ้านเดียวกัน
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 9 เพศสัมพันธ์
ไม่มีข้อมูล
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 10 การปรับตัวและการเผชิญกับความเครียด
จากการประเมิน ST-5 ไม่พบความเครียดในผู้สูงอายุ การเผชิญความเครียดส่วนใหญ่ผู้สูงอายุมักฟังธรรมะเพื่อให้จิตใจไม่ยึดติดอยู่กับความเครียดนั้น
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่ 11 ค่านิยมและความเชื่อ
ผู้สูงอายุมีความเชื่อในพระพุทธศาสนา และมีความเชื่อเกี่ยวกับเครื่องรางของขลัง ยามเจ็บไข้ได้ป่วย ผู้สูงอายุจะนำเครื่องรางของขลังนั้นมาถูบริเวณที่ปวด และอาการเจ็บปวดจะหายไป
สรุปปัญหา :
ไม่พบปัญหา
ข้อมูลผู้ดูแล
ผู้ดูแลหลัก (พี่เลี้ยง) ชื่อ-สกุล :
นางสาวจินตนาอุปศักดิ์เพศหญิงอายุ 46 ปี
ภาวะสุขภาพ :
ปวดแขนและหลังต้องทำกายภาพบำบัด
ระยะเวลาที่ดูแล (ตั้งแต่เริ่มดูแลถึงปัจจุบัน) :
5 ปี
ระยะเวลาที่ให้การดูแลต่อวันและกิจกรรม :
12 – 24 ชั่วโมงต่อวัน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อที่ 1 ผู้สูงอายุเคี้ยวอาหารลำบาก เนื่องจากมีอาการเหงือกบวม
S :
-
O :
ผู้สูงอายุมีการเคี้ยวค่อนข้างลำบาก เนื่องจากไม่มีฟันคู่สบ ผู้สูงอายุมีฟันปลอมแต่ไม่สามารถใส่ฟันปลอมได้เนื่องจากเหงือกบวม ทำให้การรับประทานอาหารต้องเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป และใช้เวลาในการรับประทานอาหารนาน
เป้าประสงค์
• เพื่อลดอาการบวมของเหงือก
• เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถใส่ฟันปลอมได้และเคี้ยวอาหารได้เป็นปกติ
เกณฑ์การประเมิน
• ผู้สูงอายุไม่มีอาการเหงือกบวม สามารถใส่ฟันปลอมเคี้ยวอาหารได้ปกติ
การพยาบาล
1) ประเมินความสามารถในการบดเคี้ยวอาหารในผู้สูงอายุ และชนิดของอาหารที่ผู้สูงอายุรับประทาน เช่น ใช้เวลาในการเคี้ยวอาหารนาน รับประทานอาหารที่มีลักษณะแข็งเคี้ยวยาก หรือมีลักษณะอ่อนนุ่มเหมาะสำหรับผู้สูงอายุ
2) ดูแลเกี่ยวกับสุขอนามัยในช่องปาก เพื่อลดการสะสมของแบคทีเรีย ซึ่งอาจเป็นสาเหตุทำให้มีอาการบวมของเหงือก
3) ดูและความสะอาดฟันปลอมของผู้สูงอายุ เพื่อลดการสะสมของแบคทีเรีย
4) ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุรับประทานอาหารอ่อนเคี้ยวง่าย
5) ส่งต่อทันตกรรม เพื่อประเมินและวินิจฉัยเกี่ยวกับอาการเหงือกบวม
ข้อที่ 2 ผู้สูงอายุมีภาวะโภชนาการเกิน
S :
-
O :
น้ำหนัก 80 กิโลกรัม ส่วนสูง 177 เซนติเมตรค่าดัชนีมวลกาย (BMI) 25.54 Kg /m^2
เป้าประสงค์
• ผู้สูงอายุไม่มีภาวะอ้วน
เกณฑ์การประเมิน
• ผู้สูงได้ทำกิจกรรมกายออกกำลังกายที่เหมาะสม
• ผู้สูงอายุมีค่า BMI อยู่ในเกณฑ์ปกติคือช่วง 18.5 – 22.9 Kg /m^2
การพยาบาล
1) ประเมินภาวะอ้วนในผู้สูงอายุ เช่น น้ำหนักมากกว่าเกณฑ์ ความสูงและโครงสร้าง วัดรอบเอวและ
ต้นแขน
2) ประเมินปัจจัยส่งเสริมการเกิดภาวะอ้วนในผู้สูงอายุ จากการสังเกต และบันทึก การรับประทานอาหาร จํานวน ชนิด พลังงานจากอาหาร ความสามารถในการเคี้ยวอาหารของผู้สูงอายุ
3) ให้ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของภาวะอ้วน ซึ่งเกิดจากการมีพฤติกรรมบริโภคอาหารที่ไม่มีการควบคุม และการไม่เคลื่อนไหวร่างกาย เพื่อให้มีความตระหนักและเห็นความจำเป็นในการควบคุมพฤติกรรมอย่างต่อเนื่อง
4) ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุได้รับอาหารที่จำกัดพลังงานอย่างเหมาะสมในแต่ละวัน เพื่อลดภาวะอ้วน
5) ให้ความรู้เรื่องการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์แก่ร่างกาย พร้อมทั้งส่งเสริมให้ผู้สูงอายุเลือกรับประทานอาหารที่มีไขมันน้อย
6) ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุออกกำลังกายโดยการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างน้อยวันละ 30 นาที
7) เปิดโอกาสให้ผู้สูงอายุสอบถามในข้อสงสัยและปัญหาอุปสรรค ความเข้าใจข้อตกลงที่ต้องนำไปปฏิบัติ
ข้อที่ 3 ผู้สูงอายุมีภาวะท้องผูก
S :
-
O :
ผู้สูงอายุขับถ่ายอุจจาระสัปดาห์ละ 1 ครั้ง บาง สัปดาห์ไม่ถ่ายอุจจาระเลย ขณะถ่ายอุจจาระต้องออกแรงเบ่งมาก
เป้าประสงค์
• ผู้สูงอายุมีแบบแผนการขับถ่ายอุจจาระดีขึ้น
เกณฑ์การประเมิน
• ผู้สูงอายุมีการขับถ่ายอุจจาระดีขึ้นไม่น้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์
• อุจจาระมีลักษณะอ่อนนุ่ม ใช้แรงเบ่งในการขับถ่ายอุจจาระน้อยลง
การพยาบาล
1.ประเมินอาการท้องผูกตาม Rome IV criteria คือ มีอาการดังต่อไปนี้ 2 อาการขึ้นไป ได้แก่
ถ่ายอุจจาระลำบาก ถ่ายไม่ออก รู้สึกมีการอุดตันที่ทวารหนักรู้สึกว่าถ่ายไม่สุด ต้องใช้นิ้วล้วงช่วย. เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีอาการท้องผูกอุจจาระแข็งเป็นก้อนหรือเม็ดกระสุนต้องออกแรงเบ่งอุจจาระอย่างมาก ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 ครั้ง ต่อสัปดาห์
2.ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยในการปฏิบัติตนป้องกันการท้องผูก รับประทานอาหาร ผัก ผลไม้ ที่มีกากใย
สูงเพื่อเพิ่มกากใย ทำให้ขับถ่ายได้ง่ายขึ้นกระตุ้นให้ผู้สูงอายุดื่มน้ำบ่อยๆ
3.ส่งเสริมให้ผู้ป่วยออกกำลังกายแบบ Active exercise และ Passive exercise เพื่อเพิ่มการ
เคลื่อนไหวของร่างกายเป็นการกระตุ้นให้ลำไส้มีการเคลื่อนไหวมากขึ้น
4.นวดหน้าท้องเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้
5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้ยาระบายตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อกระตุ้นให้ลำไส้เกิดการบีบตัวและถ่าย
อุจจาระ เฝ้าระวังผลข้างเคียงจากการใช้ยา
สรุปผลการพยาบาล และการส่งต่อผู้ป่วย
ผู้สูงอายุเพศชายอายุ 82 ปีน้ำหนัก 80 กิโลกรัมส่วนสูง 177 เซนติเมตรค่าดัชนีมวลกาย (BMI) 25.54 Kg /m^2 ความดันโลหิต 142/80 mmHg มีภาวะท้องผูกให้การดูแลให้ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการท้องผูกแนะนำแนวทางการปฏิบัติตนเมื่อมีภาวะท้องผูกและแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อป้องกันภาวะท้องผูกส่งต่อเพื่อให้มีการประเมินแบบแผนการขับถ่ายต่อเนื่องอาการท้องผูกในผู้สูงอายุหากมีการปล่อยไว้เป็นเวลานานอาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ ตามมา และทำการส่งต่อทันตกรรมเรื่องปัญหาเหงือกบวม