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Vesícula Biliar y Páncreas, 2021-02-02 (15), 2021-02-02 (17), 2021-02-02…

- - - - Cola
      - Cuerpo
      - Cabeza
    - - Pancreático → Wirsung (más grande)
        
        Se une al colédoco e ingresa a duodeno como un conducto común
        
        Ampolla hepatopancreatica/ de vater
        
        Esfínter de Oddi
        
        Regula el pasaje del jugo pancreático y la bilis a través de la ampolla de váter hacia el duodeno.
      - Accesorio → Santorini
        
        Sale de páncreas y se vacía en duodeno por encima del de Wirsung
    - - Exocrino y endocrino
    - - Situada detrás de la curvatura mayor del estómago, se extiende del duodeno al bazo
    - - Aorta abdominal
        
        Tronco celiaco
        
        Esplénica, Hepática común, Gastroduodenal, Pancreática superior
        
        Mesentérica superior
        
        Pancreatoduodenal sup e inferior, dorsal, magna, pancreática inferior
    - - Tronco de la vena porta
      - Terminan en las venas mesentérica superior y esplénica
    - - Autónoma visceral parasimpática → N. vago
      - Simpática → N. esplácnicos
    - - Formado por 2 grupos de cél glandulares epiteliales:
        
        Acino: 99%
        
        Exocrino
        
        Secreta jugo pancreático
        
        Mezcla de líquido y enzimas digestivas
        
        Islotes de langerhans: 1%
        
        Endocrino
        
        Tejido diseminado entre acinos
        
        Produce hormonas
        
        70% → cél beta: Produce y libera → Insulina
        
        17% → cél alfa: Sintetiza y libera → Glucagón
        
        7% → cél delta: Produce y libera → Somatostatina
        
        6% → cél F: Produce y libera → Polipéptido pancreático
  - - - Secretado por cél exocrinas glandulares epiteliales
      - Produce: 1200-1500 mL al día de líquido claro, incoloro, acuoso
      - Contiene
        
        secreciones enzimáticas y proteolíticas
        
        Agua, sales, bicarbonato de Na
        
        Enzimas
        
        Proteolíticas, lipolíticas, glucolíticas y nucleolíticas
        
        Amilasa pancreática
        
        Digestión de almidones
        
        Tripsina/quimiotripsina carboxipeptidasa/elastasa
        
        Digieren proteínas, las degrada en péptidos.
        
        Lipasa Pancreática
        
        Enzima principal para digestión de triglicéridos
        
        Ribonucleasa y desoxirribonucleasa
        
        Enzimas degradan ARN y ADN
        
        Se producen inactivas para no digerir cél del páncreas
      - Fases de secrección
        
        Cefálica
        
        Se inicia por el olfato y el gusto
        
        Regulada por el nervio vago
        
        Procede principalmente secreción enzimática
        
        Libera acetilcolina en el páncreas desde las terminaciones nerviosas vagales
        
        Gástrica
        
        Se inicia por distención del estómago
        
        Regulada por nervio vago
        
        Produce principalmente secreción enzimática
        
        Intestinal
        
        Es la más importante y responsable del 80% de la secreción pancreática
      - Estimulada por
        
        Colecistocinina (CCK)
        
        Secretada por mucosa de duodeno y yeyuno cuando los alimentos penetran ID
        
        Contribuye al control de secreción pancreática de enzimas digestivas
        
        Provoca la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de oddi.
        
        Secretina
        
        Secretada por mucosa de duodeno y yeyuno cuando el quimo muy ácido llega al ID
        
        Estimula secreción de bicarbonato que neutraliza el quimo
        
        El ácido clorhídrico hace que se libere más secretina
        
        Acetilcolina
        
        Liberada por terminaciones nerviosas parasimpáticas del vago
        
        Neurotransmisor más importante en regulación de secreción exocrina
- - - - Sales/ácidos biliares: (sales de Na y K)
        
        Acción detergente/emulsificadora para hacer más pequeños los lípidos para que la lipasa los digiera rápido
      - Lecitina
        
        Tiene mayor actividad emulsificante de los compuestos de la bilis
      - Bilirrubina
        
        Producto final de la destrucción de hemoglobina y el exceso de colesterol
        
        Degradada en intestino por la estercobilina que le da el color a las heces
      - Se secreta bilis constantemente, pero aumenta cuando la sangre de la vena porta tiene más ácidos
      - Pigmentos biliares
        
        Sustancias de deshecho secretadas por la bilis
    - - Hepatocitos secretan bilis de 800-1,000 mL por día
      - Absorción y digestión de grasas.
      - pH: 7.6-8.6
      - Contenido
        
        H2O, sales biliares, bilirrubina, colesterol, ácidos grasos, lecitina, Na, K, Ca, Cl y HCO3.
      - La bilis NO tiene actividad enzimática contra las grasas del Quimo
  - - - Situado en la depresión de la superficie posterior del hígado
        
        Mide: 7-10 cm de largo, 3-5 ancho
    - - Transportan bilis del hígado al duodeno
        
        Hep der e izq y Cístico → Hep común → Colédoco → Ampolla Vater → Esfínter de Oddi
    - - Almacena/concentra bilis producida por hígado hasta que necesite duodeno
    - - Arteria Cística
        
        Se origina de rama derecha de la arteria hepática propia
    - - Conducto Cístico, Cuello Vesícula Biliar: Venas Císticas
        
        Pasan de manera directa el hígado
        
        Drenaje por la Vena Porta Hepática
      - Fondo y Cuerpo Vesícula Biliar
        
        Pasan directamente a cara visceral del hígado
        
        Drenaje en sinusoides hepáticos
    - - plexo celíaco, nervio vago (parasimpático)
        
        contrae vesícula y relaja esfínteres.
      - nervio frénico derecho
    - - Muscular externa
        
        La contracción de la vesícula eyecta el contenido al conducto cístico
        
        Fibras musculares lisas, de colágeno y elásticas
      - Mucosa
        
        Epitelio cilíndrico simple
        
        Lámina propia
        
        capilares, vénulas, linfocitos y plasmocitos y absorbe electrolitos y agua
      - Serosa