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ESTUDIOS ISOTOPICOS EN CARDIOLOGIA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTOPICOS EN CARDIOLOGIA
FUNCION CARDIACA
LA FUNCION DEL MUSCULO CARDIACO ES BOMBEAR SANGRE HACI EL SISTEMA CIRCULATORIO
SE REFLEJA EN CICLO CARDIACO.
SISTOLE
DIASTOLE
COMIENZA CON LA GENERACION DE UN IMPULSO ELECTRICO
TRAS UNA DEMORA DE 100MS SE PRODUCE LA CONTRACCION VENTRICULAR
EN UN (ECG) SE OBSERVAN LAS POTENCIALES ELECTRICOS CARDIACOS
VENTRICULOGRAFIA EN EQUILIBRIO
TIENE COMO OBJETIVO VALORAR LA VARIACION DE LOS VOLUMENES SANGUINEOS EN LAS CAVIDADES VENTRICULARES.
PERMITE OBETENER UNA SERIE DE IMAGENES DEL POOL SANGUINEO
LA EXPLORACION SE REALIZA CON (ECG) UTILIZANDO LA ONDA R COMO DISPARADOR
MAYOR DIFICULTAD DEL ESTUDIO ES LA ADQUISICION DE IMAGENES
EL RADIOFARMACO USADO SERA UNO DE POLL VASCULAR CON SITUACION DE EQUILIBRIO
TENDRA UNA ADQUISICION SINCRONIZADA
RADIOFARMACO
HEMATIES MARCADOS CON 99mTc
VENTRICULOGRAFIA DE PRIMER PASO
PERMITE LA LOCALIZACION DIFERENCIADA DE CADA CAVIDAD
RADIOFARMACO
PERTECNETATO 99mTcO4-
APLICACIONES DE LA VENTICULOGRAFIA ISOTOPICA
SU OBJETIVO ES ANALIZAR LA FUNCION VENTRICULAR
CURVA DE VOLUMEN VENTRICULAR
ACTIVIDAD CONTENIDA EN CADA VENTRICULO ES PROPORCIONAL AL VOLUMEN SANGUINEO VENTRICULAR
ACTIVIDAD MAXIMA EN TELEDIASTOLE Y MINIMA EN TELESISTOLE
PARAMETROS
FRACCION DE EYECCION
PORCENTAJE DE SANGRE QUE BOMBEA EL VENTRICULO CON CADA LATIDO.
LA FE ALCANZA 55-60% PARA EL VENTRICULO IZQUIERDO Y 40-45% PARA EL VENTRICULO DERECHO
PARAMETROS DE VELOCIDAD
PER, PFR, TPFR
VOLUMENES VENTRICULARES
CALCULO DE LA ACTIVIDAD CONTENIDA EN LA CAVIDAD VENTRICULAR
MOTILIDAD DE LA PARED VENTRICULAR. IMAGENES PARAMETRICAS
IMAGENES PARAMETRICAS
UNA ZONA DE LA PARED TENDRA UNA AMPLITUD ALTA Y LA OTRA PARTE QUE NO SE MUEVA TENDRA AMPLITUD Y FASE NULAS.
VALORACION DE LAS COMUNICACIONES IZQUIERDA-DERECHA Y DERECHA-IZQUIERDA
LA VENTRICULOGRAFIA EN PRIMER PASO PERMITE DETECTAR Y CUANTIFICAR ESTE CORTOCIRCUITO SANGUINEO IZQUIERDA-DERECHA
LA CURVA ACTIVIDAD/TIEMPO CORRESPONDIENTE A LOS PULMONES DETECTARA DOS PICOS DE ACTIVIDAD EN LUGAR DEL UNICO NORMAL.
CUANTIFICACION DEL FLUJO DE REGURGITACION VALVULAR EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA MITRAL O AORTICA.
EN PACIENTES SANOS EL VOLUMEN DE EYECCION ES PROPORCIONAL AL GRADO DE REGURGITACION
PERFUSION MIOCARDICA
INTRODUCCION
ARTERIAS CORONARIAS APORTAN SANGRE OXIGENADA AL MIOCARDIO
LA OBSTRUCCION DEL FLUJO CORONARIO SE DEBE A LA PRESENCIA DE ACUMULOS GRASOS
SU ESTUDIO PERMITE VALORAR EL GRADO VIABILIDAD Y FUNCIONALIDAD DEL MIOCARDIO.
GAMMAGRAFIA/SPECT 201TI
201 TI EMITE RAYOS Y DOS FOTONES GAMMA
TIENE UN SEMIPERIODO DE 73H Y UNA VIDA MEDIA EFECTIVA DE 56H DEBIDO AL RAPIDO ACLARAMIENTO RENAL.
UN INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA PROVOCA LA INCORPORACION DEL 201 TI PRESENTE EN LA CIRCULACION SANGUINEA.
LA INTENSIDAD DE RF AL MIOCARDIO DEPENDE DE DOS FACTORES
EL CAUDAL DE FLUJO SANGUINEO
LA EXTRACCION MIOCARDICA
GAMMAGRAFIA/SPECT CON 99mTc-MIBI
SE USAN RADIOFARMACOS DERIVADOS DE LOS INSONITRILOS, SIENDO LOS MAS USADOS EL 99mTc-MIBI y el 99mTc-tetrofosmina.
IMAGENES ISOTOPICAS DUALES
SE HA PROPUESTO UN ESTUDIO CON DOS RADIONUCLIDOS
ALTERNATIVAS A LA PRUEBA DE ESFUERZO. ESTRES FARMACOLOGICO
SE PUEDE ADMINISTRAR FARMACOS QUE ACTUEN SOBRE EL FLUJO CORONARIO.
INTERPRETACION DE LA IMAGEN
CAPATACION MIOCARDICA DEL TRAZADOR
UN MIOCARDIO SANO MUESTRA UNA CAPTACION TOTAL Y HOMOGENEA DEL RF.
4 PATRONES BASICOS
PATRON NORMAL
TOTAL Y HOMOGENEA
DEFECTO DE TIPO ISQUEMICO
IMAGEN POST-ESFUERZO MUESTRA ZONAS HIPOCAPTANTES
DEFECTO FIJO
ES MENOS ESPECIFICO: PUEDE CORRESPONDER A CICATRICES O ZONAS DE NECROSIS IRRECUPERABLES.
DEFECTO PARADOJICO
ES COMPATIBLE CON MIOCARDIO VIABLE
REPERCUSION FUNCIONAL EN EL VENTRICULO IZQUIERDO
ELABORACION DEL MAPA POLAR
DE LOS DISTINTOS CORTES DE EJE CORTO SE OBTIENE LA INFORMACION DE LA CAPTACION POR PARTE DE CADA ZONA, SEGMENTO O ARCO EVALUADOS.
LA SUPERPOSICION DE LOS ANILLOS CREA EL MAPA POLAR.
ESTUDIOS GATED-SPECT
RADIOFARMACOS DE 99mTc PERMITEN EL ANALISIS SIMULTANEO DE LA VASCULARIZACION CORONARIA Y LA FUNCION VENTRICULAR
SE RECONSTRUYE LA IMAGEN 3D DE LA PARED VENTRICUALR
TRAZADORES METABOLICOS PET
LAS CELULAR DEL MIOCARDIO UTILIZAN ACIDOS GRASOS
EN SITUACION DE HIPOXIA UTILIZAN PREFERENTEMENTE GLUCOSA.
UN PATRON DISCORDANTE PERFUSION/METABOLISMO INDICA LA PRESENCIA DE MIOCARDIO ISQUEMICO VIABLE
UN PATRON CORCONDANTE PERFUSION/METABOLISMO INDICA LA PRESENCIA DE MIOCARDIO NECROTICO.
APLICACIONES CLINICAS
LOS ESTUDIOS DE PERFUSION TIENEN
ELEVADA SENSIBILIDAD (80%)
ESPECIFICIDAD (90%)
INTEGRIDAD CELULAR
OBJETIVO
VALORAR LA PRESENCIA DE LA NECROSIS MIOCARDICA
RADIOFARMACOS
PIROFOSFATOS DE ESTAÑO MARCADOS CON 99mTc
EN CASO DE NECROSIS, ES CAPAZ DE FORMAR COMPLEJOS CON CALCIO MITOCONDRIAL
IMAGEN NORMAL. APLICACIONES CLINICAS
MUESTRA CAPTACION OSEA SIN ACUMULACION DE RF
LA SENSIBILIDAD DE LA PRUEBA VARIA ENTRE UN 60 Y 90%
LA APLICACION PRINCIPAL ES LA CONFIRMACION DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)