Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Síndrome Cushing - Coggle Diagram

- - - - Zona Glomerulosa
        
        constitui no anel concêntrico externo das células do parênquima capsular
        
        As células do parênquima da zona glomerulosa sintetizam e secretam os hormônios mineralocorticóides, principalmente aldosterona. A síntese desses hormônios é estimulada pela angiotensina II e ACTH
      - Zona Fasciculada
        
        constitui até 80% do volume total da glândula
        
        contém capilares sinusóides dispostos longitudinalmente entre colunas de células parenquimatosas
        
        As células dessa camada são denominadas espongiócitos. Elas são poliédricas e maiores que as células da camada glomerulosa
        
        Essas células sintetizam e secretam hormônios glicocorticóides. Sua síntese é estimulada pelo ACTH
      - Zona Reticulada
        
        camada mais interna do córtex, constituindo 7% do volume da glândula
        
        As células dessa camada são acidificas e fortemente coradas. Elas estão dispostas em cordões que se anastomosam. São semelhantes aos espongiócitos, mas são menores e com menos gotículas lipídicas. Essas células sintetizam e secretam andrógenos e pequenas quantidades de glicocorticóides, que tem sua secreção estimulada por ACTH
    - - Células cromafins
        
        São epitelóides grandes, dispostas em grupos ou em cordões curtos. Elas são produtoras de catecolaminas, que são os transmissores do simpático adrenalina e noradrenalina
      - Células do gânglio simpático
        
        Estão dispersas pelo tecido conjuntivo. A medula da adrenal funciona como um gânglio simpático, contendo células simpáticas pós ganglionares destituídas de denários e de axônios
- - - - Doença de Cushing*
        
        Causada por:
        
        Adenoma Hipofisário
        
        Hiperplasia Hipofisária dependente de HLC (hormônio liberador de corticotrofina)
        
        70% dos casos endógenos
      - Síndrome da Corticotrofina (ACTH) ectópica
        
        Causada por:
        
        Secreção ectópica de ACTH, geralmente causado por carcinoma de célula pequena pulmonar secretora de ACTH
        
        Carcinoma bronquial
        
        10% dos casos dependentes de ACTH
      - Causa hiperplasia cortical
    - - Hiperplasia Macronodular
      - Doença suprarrenal nodular pigmentada primária
      - Adenoma de Suprarrenal/Adrenal
        
        tumores amarelos envoltos por cápsulas bem desenvolvidas
      - Síndrome de Mc Gune-Albright
      - Expressão aberrante de receptores do córtex adrenal
      - Níveis séricos elevados de cortisol com baixos níveis de ACTH
      - Carcinoma de Suprarrenal/Adrenal
        
        massas encapsuladas excedendo 200 a 300g
  - - - Alteração hialina de Crooke
        
        O citoplasma das células secretoras de ACTH, antes basofílico e granular, torna-se homogêneo e pálido devido ao acúmulo de filamentos e de queratina
    - - Glicocorticóides exógenos
        
        Por conta da supressão do ACTH endógeno devido aos altos níveis de cortisol sanguíneo, ocorre a atrofia cortical bilateral, devido a falta de estímulo da zona fasciculada
      - Causas endógenas
        
        Dependentes de ACTH
        
        O excesso de produção de ACTH faz com que o córtex Adrenal seja bastante estimulado, ocorrendo sua hiperplasia, que pode ser:
        
        Macronodular
        
        Micronodular
        
        Difusa
        
        Independentes de ACTH
        
        Por conta dos altos níveis sanguíneos de cortisol e falta de estímulo do ACTH sobre o córtex, haverá, como no uso de glicocorticóides exógenos, a atrofia cortical
- - - - CRH
        (Hormônio Liberador de Corticotrofina)
        
        Hipófise anterior
        
        ACTH (Hormônio Corticotrófico ou Corticotrofina)
        
        Adrenais (córtex)
        
        Cortisol
        
        O ACTH estimula diretamente as camadas fasciculada e reticular a produzirem CORTISOL
        
        O CRH (secretado pelo núcleo paraventricular do hipotálamo) se liga ao receptor acoplado à proteína G das células corticotróficas da Hipófise atuando por meio do segundo mensageiro do sistema, o AMPC, que estimula tanto a síntese quanto a secreção do ACTH
      - Um segundo hormônio do núcleo paraventricular do hipotálamo – a VASOPRESSINA – potencializa a resposta pituitária ao CRH, em parte pelo aumento na quantidade e na extensão da expressão do receptor de CRH