Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยทมี่ีพยาธิสภาพ ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อในระยะเฉียบพลันและเร…

- - - - โรคประจำตัว เช่น DM HT
      - ประวัติครอบครัว ประวัติในอดีต(โรคทางพันธุกรรม)
    - - การดู การคลำ การเคาะ การฟัง การวัด การขยับ
    - - Arthrography ฉีดสารทึบแสงเข้าไปในข้อ แล้วถ่ายภาพรังสี
      - Arthroscopy การสอดใส่อุปกรณ์พร้อมเลนส์เข้าไปในข้อและ ตัดชิ้นเนื้อ
      - Arthrocentesis การเจาะเข้าไปในข้อโดยใช้ เข็มที่มีขนาดเหมาะสมกับข้อเพื่อนำน้ำไขข้อ Synovial fluid ไปวิเคราะห์
      - Bone scan , X-RAY ,Electromyography : EMG,ESR (Erythrocyte sedimentation rate) เพิ่มในภาวะอักเสบติดเชื้อ ,Serum K เพิ่มขึ้น มีการทำลายของ Skeleton muscle
    - - การรักษาด้วยยา
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
      - การฟื้นฟูสภาพ
- - - - Synovectomy เป็นการผ่าตัดเลาะเยื่อบุข้อที่หนา ออก
      - Repair soft tissue เป็นการผ่าตัดซ่อมแซมเอ็น กล้ามเนื้อ
      - Osteotomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งการ ลงน้ำหนักของข้อนั้นๆ
      - Arthroplasty เป็นการผ่าตัด จัดหรือเปลี่ยนข้อ ใหม่
      - Arthrodesis การผ่าตัดเชื่อมข้อให้ติดกัน
- - - - อาการช้า อาการออ่นแรง จนกระทั่งเป็น อัมพฤกษ์ อัมพาต
- - - - หลักการดึงถ่วงน้ำหนัก
        
        Prevent friction: โดยลดแรงเสียดทาน โดยดูแลไม่ให้ตุ้มน้ำหนักแตะขอบเตียง พิง เตียง
        
        Line of pull: แนวการดึงต้องผ่านตำแหน่งที่กระดูกหัก เชือกที่ใช้ดึงต้องตึง และ เหนียวพอที่จะทานน้ำหนักที่แขวนได้ น้ำหนักที่ใช้ถ่วงต้องแขวนลอยอิสระเสมอ
    - - Skin traction เป็นการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง และ soft tissue
      - Skeletal traction เป็นการดึงถ่วงน้ำหนักโดย ตรงที่กระดูก
      - Manual traction เป็นการดึงโดยใช้มือเป็นการดึง ชั่วคราว
  - - - การใส่โลหะยึดตรึงกระดูกรยางค์ภายนอก
      - ข้อดี สามารถดูสภาวะของเนื้อเยื่ออ่อน แผล ได้สะดวก ให้ผู้ป่วยลุกเดินได้เร็วขึ้น สามารถขยับข้อ บริหารข้อได้ดี
      - ข้อเสีย มีโอกาสเกดิ neurovascular impairment Compartment syndrome อาจเกิดได้เนื่องจาก schanz screw
    - - การผ่าตัดเพื่อจัดกระดูกที่หักให้เข้าที่ โดยใช้วัสดุต่างๆ
      - ข้อดี แกไ้ขสิ่งที่ขดัขวางการจดัเรยีงกระดูกได้ สามารถยดึตรงึกระดกูทหี่กัได้อยา่งมั่นคง ป้องกนัการเกดิภาวะแทรกซอ้น
      - ข้อเสีย มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยาระงับ ความรู้สึกขณะผ่าตัด เสียค่าใช้จ่ายส้ม ผู้ป่วยต้องมารับการผ่าตัดซ้ำเมื่อกระดูกติด
- - - - เสี่ยงต่อภาวะตกเลือดจากการผ่าตัดแขนขา
      - มีการติดเชื้อแผลผ่าตัด
      - มีอาการปวด บวมบรเิวณแผลหลังผ่าตัด
      - เสี่ยงต่อการเกิดอุปสรรคในการใส่อวัยวะเทียมจากการผิดรูปของตอขา
      - อาจเกิดความวิตกกังวลกับสภาพความเจ็บป่วยและ ปรับตัว
    - - กรณี BKA : พันให้มีรูปร่างทรงกระบอก (cylindrical) ใช้ผ้ายืดกว้าง 4 นิ้ว
      - กรณี AKA : พันให้เป็น รูปโคน (conical) ใช้ผ้ายืดกว้าง 6 นิ้ว
    - - การออกกำลังแขนและการกำมือเพื่อเตรียมกล้ามเนื้อสำหรับใช้เครื่องช่วยเดิน
      - การออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยที่ถูกตัดขาระดับเหนือเข่า (AK)
      - การออกกำลังกายสำหรับการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยที่ถูกตัดขาระดับใต้เข่า (BK)
- - - - ปวดข้อสะโพกเมื่อมีการเคลื่อนไหว อาจเดินไม่ได้หรือเดินกะเผลก
      - กดเจ็บบริเวณข้อสะโพก
      - ปวดมากแม้อยู้ในขณะพัก
    - - ขาข้างที่ผ่าตัดกางออก(abduction) ประมาณ 15-30 องศา โดยใช้หมอนวางระหว่างขาทั้งสองข้างเพื่อป้องกันข้อสะโพกเคลื่อนหลุดขาอยู่ในท่า เหยียดตรง
- - - - การรักษาโดยทั่วไป, การใส่ splint หรือ traction, การให้ยาปฏิชีวนะ, การผ่าตัด
  - - - การใช้ยาปฏิชีวนะ ,การผ่าตัด การทำผ่าตัดเอากระดูกที่เน่าตายออก