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Insuffisances respiratoires aiguës - Coggle Diagram
Insuffisances respiratoires aiguës
Etiologies
ORL
Arbre trachéo-bronchique
Parenchyme pulmonaire
Cardiaque
Neurologique
Métabolique
Muscles
Respiration normale
Eupnéique : <60/min <2mois ; <50/min 2-12mois ; <40/min 1-5ans ; <30/min 6-8ans)
Ø bruit/pause
Respiration calme sans forcer
Coloration cutanée rose
Tps inspiratoire > tps expiratoire
Murmure vésiculaire symétriq, audible ds ts le champ pulmonaire
Description IRA
Fréquence respiratoire
Polypnée : respi ample et rapide
Tachypnée : respi rapide superficielle
Bradypnée : respi ralentit
Apnée : pauses respi>15sec chez NN; >10sec à 6mois
Küssmaul : respi ample, profonde, régulière, cause métaboliq
Cheynes stockes : ↑ progressive FR puis ↓ puis pause et nouveau cycle, cause neuro
Saturation en 02
Trans-cutanée ; prise sur 1min minimum
Recherche hypoxémie : SpO2<92%
Cyanose = SpO2<80%
Refléte la PaO2
Signes de lutte respiratoire
Tirage (sus-sternal, sus-claviculaire, intercostal, sous-costal, épigastrique : entonnoir xyphoïdien)
Battement ailes du nez
Balancement thoraco-aabdominal
Blockpnée
Score de silverman
Bruits audibles
Ronflement nasal
Stridor (aigu) - Cornage (grave)
Dysphonie
Wheezing : bruit expiratoire à type de sifflement ; ↑ tps expiratoire ; voix normale, pas de dysphagie ; étage bronchique
Signes de gravité
ATCD enfant
Syndrome de pénétration (corps étranger?)
Fièvre : début, chiffre max, réponse aux antipyrétiques; frissons, marbrures
Toux : sèche, grasse, émétisante, rauque, nocturne, en quintes
Signes associés
Contages infectieux récent, allergie
Signes cardiaques : tachy, souffle, hépatomégalie, crépitants, pouls fémoraux, difficultés à la tétée
Syndrome polyuro-polydipsique, haleine cétonémique : diabète
Trble neuro : hypotonie, retard psycho-moteur...
Bruits auscultatoires
Ø bruit : urgence extrême ; thorax bloqué = bronchospasme majeur ; asphyxié aiguë = corps étranger glottique
Sibilants : bronchospasme ; bronchiolite ; crise d'asthme
Crépitants : pneumopathie
Ronchis : bronchite aiguë ; bruits transmis de la sphère ORL
Examens complémentaires
GDS artériel (référence) - GDS capillaire/lobe oreille/doigt
Recherche normocapnie voire hypercapnie (PCO2>40mmHg) = acidose respi : signe de gravité
Radio thorax face +/- profil : recherche cause ; complication mécanique (pneumothorax) ; regarde la silhouette cardiomédiastinale
Au lit ++ si IRA sévère
Oxygénothérapie
Spo2 <92% si DR légères à modérés ou si Spo2<94% si DR sévères :
LN 1,5l/min chez nourrisson, 3l/min chez l'enfant
Masque 6l/min max
Masque haute concentration
Lunettes nasales haut débit 2l/kg/min
Autres ttt
Désobstruction rhino
Aérosols de vento + corticoïdes si crise asthme
ATB si pneumopathie
Kiné repsi
Bronchoscopie au tube souple puis rigide en cas de corps étranger bronchique