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ORGANIZACÃO E REGISTRO - Coggle Diagram

- - - - auxiliam na comunicação e tomada de decisão em equipe e permitem um arquivo de dados-base
        
        investigação científica ou prova para diligências legais
    - - “SOAP"
    - - Base de dados da pessoa
      - Lista de problemas;
      - Notas de evolução
      - Fichas de acompanhamento
      - o, é um método eficiente para a recuperação rápida das informações clínicas de uma pessoa, garantindo continuidade articulada de cuidados em equipe dentro da APS.
  - - - Elementos físicos, organizacionais e tecnológicos
        
        Ex: Elementos arquitetônicos, organização da espera e do acolhimento e prontuário eletrônico.
    - - Comunicação e relação médico-paciente, métodos de consulta etc.
    - - Critérios e indicadores de sucesso de uma consulta
        
        Relacionado ao paciente
        
        Satisfação quanto à atenção prestada
        
        Melhoria da condição de saúde e da qualidade de vida
        
        Compreensão das explicações e do plano acordado
        
        Relacionado ao profissional
        
        Adesão ao tratamento e plano proposto
        
        Evitacão de desfechos clínicos indesejáveis
        
        Redução das exarcebacões e agudizacões das condições crônicas
    - - Microcontexto: perfil social e cultural do médico e do paciente
      - Macrocontexto: Influência da estrutura, organização e regras do SUS
  - - - “Um Problema Clínico é tudo aquilo que requeira um diagnóstico e manejo posterior, ou aquilo que interfira com a qualidade de vida, de acordo com a percepção da própria pessoa”
    - - Médico de Família que primeiro adaptou o RCOP para o uso em consultório de APS: “Problema Clínico é qualquer problema fisiológico, psicológico ou social que seja de interesse
        do profissional e/ou da pessoa que está sendo cuidada”.
  - - - História clínica, antecedentes pessoais e familiares, informações do exame físico e exames complementares.
    - - Vai constituir a primeira parte do prontuário logo após a identificação. Elaborado a partir dos dados e das notas de evolução constituídos em ordem de acontecimento.
    - - História clínica com longitudinalidade (continuada ao longo do tempo de ocorrência de um problema de saúde) e bem organizada. Essa estrutura busca uma formatação pelo método SOAP (S-Subjetivo, O-Objetivo, A-Avaliação e P-Plano).
    - - Busca a visualização rápida da evolução dos dados do paciente, sem que haja a necessidade de se revisar o prontuário como um todo. Essas anotações se encontram na primeira ou última linha dos prontuários, contendo: evolução dos resultados de exames físicos, hábitos de vida, exames preventivos, medicações prescritas.
- - - - Utiliza das especialidades médicas de acordo com a realidade e a necessidade
        da prática
    - - Atributos essenciais:
        
        Acesso 1 contato
        
        Integralidade
        
        Coordenação
        
        Longitudinalidade
      - Atributos derivados:
        
        Orientação familiar
        
        Competência cultural
        
        Orientação comunitária
      - Regida por quatro princípios fundamentais
        
        1: O Médico de Família e Comunidade é um profissional qualificado;
        2: A prática da Medicina de Família é influenciada pela comunidade;
        3: O Médico de Família e Comunidade é um recurso de uma população definida;
        4: A relação profissional-pessoa é fundamental no desempenho do Médico de Família e Comunidade.
- - - - Contém os prontuários dos demais membros familiares
- - - - Registros das ações realizadas
- - - - Compreender a família, de forma aberta.
        
        Ciclos de vida, genogramas, recursos e problemas.
    - - Organização em equipe dos cuidados direcionados as famílias, comunidades e pessoas.
        
        Acolhimento, número de consultas, promoção e prevenção de saúde, avaliação dos processos e resultados.
    - - Organizar as informações clínicas para que seja possível um mínimo conhecimento da situação de saúde de cada pessoa do território.
- - - - Sua pratica é definida e influenciada penas necessidades de sua comunidade
    - - Assegura a saúde de seus pacientes e comunidade direta e indiretamente
        
        Consultório e Ações comunitárias
    - - Perfil epidemiológico
      - Dados do SIAB
      - Perfil de uso dos serviços da UBS
        
        Perfil de cobertura de exames preventivos
        
        Principais causas de demanda espontânea
        
        Quantidade de consultas/ano cada usuário
    - - Conhecimento do território e dos potenciais riscos
    - - Requer uma habilidade de avaliar novas informações trazidas
        
        Sua Relevância para a prática clínica e a capacidade de criar estratégias comunitárias
        
        Criar uma agenda que contemple
        as principais necessidades de sua área
    - - Cada exame solicitado deve ter uma indicação, pois os recursos na Atenção
        Primária são escassos