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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN ENDOCRINOLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN ENDOCRINOLOGÍA
Radionúclidos
131I
emisor γ y β
administración oral y se incorpora a la glándula tiorides de la misma manera que el yodo fisiológico
pples. aplicaciones
complemento terapéutico del CDT y el hipertiroidismo
diagnóstico de bocio endotorácico
rastreo corporal total para seguimiento de CDT
123I
emisor γ puro
se administra por vía oral y se incorpora a la glándula tiorides de la misma manera que el yodo fisiológico
su inconveniente es que se produce en un ciclotrón, lo que encarece el coste y reduce su disponibilidad
99mTc
se administra por vía intravenosa y se incorpora a la tiroides por tener una carga y radio similar al yoduro I-
Técnicas de adquisición
Gammagrafía con 99mTc
es la representación gráfica de la actividad de un RF depositado en el tiroides
su objetivo es visualizar la situación, forma y dimensiones del tiroides
Imagen normal
la img. normal muestra una distribución del RF homogénea
el aspecto morfológico de la glándula normal recuerda al de una mariposa con las alas extendidas
el patrón anormal es variable según la condición patológica subyacente, pudiendo afectarse su tamaño, estructura y morfología y grado de captación
Aplicaciones clínicas
alteraciones detectadas en gammagrafía
alteraciones de la forma y tamaño de la glándula
alteraciones de la captación y distribución del radionúclido
alteraciones de localización
patrones más tipicos
nódulo hipocaptante o frío
nódulo hipercaptante o caliente
bocio difuso
tiroides ectópico
Rastreo del cáncer de tiroides
en gammagrafía no existen signos específicos de cáncer, aunque los nódulos fríos se asocian a lesiones cancerosas y los calientes a benignas.
el cáncer de tiroides suele manifestarse por la aparición de un nódulo tiroideo asintomático
Tratamiento
tratamiento ablativo de los restos post-quirúrgicos con 131I
tratamiento hormonal con T4
tiroidectomia casi total o total
imagen del RCT
es negativo si las zonas captantes corresponden a lugares de eliminación biológica
el RCT es positivo si se detectan zonas activas fuera de las señaladas anteriormente
la tiroglubina permite el control evolutivo del cáncer tiroideo con el fin de detectar metástasis o recidivas locales
Glándulas paratiorideas
radiofármaco
gammagrafía de doble fase con sestaMIBI-99mTc
se consigue mayor especifidad y sensibilidad diagnóstica
gammagrafía de sustracción digital 201Tl/99mTc
imagen normal
no se aprecia captación por las glándulas paratiroides.
en caso de patología: foco hipercaptante
aplicaciones
aporta al cirujano referencia sobre la localización anatómica del tumor
img. totalmente inespecífica
Glándulas suprarrenales
radiofármacos
la corteza suprarrenal se estudia con norcolesterol-131I
para estudiar la médula suprarrenal se utiliza la metayodobencilguanidina marcada con 131I o 123I
corteza suprarrenal
se administra una solución de lugol desde dos días antes de la prueba hasta 10 días después para disminuir la captación de 131I libre por la tiroides
en la img. normal se observan dos focos captantes correspondientes a ambas glándulas
las mejores imgs. se obtienen a los 7-10 días post-administración
la gammagrafía de la c. suprarrenal está indicada como complemento diagnóstico del síndrome de Cushing y el síndrome de Conn
médula suprarrenal
se administra una solución de lugol desde dos días antes de la prueba hasta 10 días después para disminuir la captación de 131I libre por la tiroides
la distribución normal del RF incluye débil captación miocárdica, mas intensa hepática, así como esplénica, en glándulas salivares
la aplicación más importante es el diagnóstico de localización de tumores de médula adrenal: feocromocitoma y el neuroblastoma