Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพระบบประสาทระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง -…

- - - - Olfactory nerve
      - Optic nerve
      - Oculomotor nerve
      - Trochlear nerve
      - Abducens nerve
      - Facial nerve
      - .Acoustic
      - Trigeminal nerve
      - Glossopharyngeal nerve
      - Vagus nerve
      - Accessory nerve
      - Hypoglossal nerve
    - - คอแข็ง (Stiff neck )
      - Brudzinki’s sign
      - Kernig sign
    - - Full or Alert
      - Confusion
      - Stupor
      - Semicoma
      - Coma
    - - การวัดสัญญาณชีพ (vital signs)
      - การวัดส่วนที่มีพยาธิสภาพของสมอง (focal neurological signs)
      - การวัดระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
      - การตรวจพิเศษทางห้องปฏิบัติการเพื่อการวินิจฉัย
      - การวัดระดับความรู้สึกตัว (coma scale)
        
        กลาสโกว์
        
        โคม่า
        
        สเกล
      - Glasgow Coma Scale : GCS
        
        การลืมตา
        
        การสื่อภาษาที่ดีที่สุด
        
        การเคลื่อนไหวที่ดีที่สุด
      - Glasgow Coma Scale : EYE
        
        ความสามารถในการลืมตา (Eye opening = E)
        
        ความสามารถในการสื่อภาษาที่ดีที่สุด (Best verbal response = V)
      - Glasgow Coma Scale : motor response
        
        ความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุด (Best motor
        response = M)
      - Glasgow Coma Scale : GCS
        
        การลืมตา (eye opening)
        
        การตอบสนองต่อการเรียกหรือการพูด
        
        การเคลื่อนไหวที่ดีที่สุด
      - การวัดสัญญาณชีพ (Vital signs)
        
        การประเมินการหายใจ
        
        การหายใจแบบ Cheyne-Stoke respiration
        
        การหายใจแบบ Central neurogenic hyperventilation
        
        Apneutic Breathing
        
        Biot’s or Artaxic Breathing
        
        Cluster Breathing
      - การวัดส่วนที่มีพยาธิสภาพของสมอง
        
        3.1 ลักษณะของรูม่านตา (pupils)
        
        3.2 การเคลื่อนไหวและกำลังของแขนขา
- - - - มีอาการของเยื่อหุ้มสมองถูกระคายเคือง
      - ตรวจพบ kerninig sign และ Brudzinski sign ให้ผลบวก
      - มีอาการไข้และปวดศีรษะ
      - มีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
      - อาการอัมพาตของเส้นประสาทสมอง
        ต่างๆ
      - มีอาการชัก อัมพาต
    - - การตรวจน้ำไขสันหลัง
      - การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
      - ในรายที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
    - - การรักษาตามอาการ
      - การรักษาเฉพาะ
  - - - มีอาการซึม
      - มีอาการชัก
      - มีอาการสับสน
      - อาจมีอัมพาต
    - - การตรวจ MRI
      - การตัดชิ้นเนื้อสมอง (Brain biopsy)
      - การเจาะหลัง
    - - การรักษาเฉพาะเพื่อทำลายเชื้อโรค
      - การรักษาประคับประคอง
  - - - ส่วนใหญ่จะมีอาการปวดศีรษะ
      - อาการไข้
    - - CT
      - MRI
      - การเจาะหลัง
    - - 1.การรักษาโดยให้ยา ATB
      - การผ่าตัด
        
        1.) เจาะดูดหนอง
        
        2.) ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเอาฝีในสมองออก(Craniotomy
        Resection)
    - - ภาวะสมองเคลื่อนที่
      - ฝีแตกเข้าสู่โพรงสมอง
- - - - อารมณ์เครียด
      - ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
      - เมื่อร่างกายมีภาวะปกติ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ การมีแสงจ้าเกินไป การ
        หายใจยาวและลึก (Hyperventilation)
      - ภาวะที่ร่างกายขาดออกซิเจน
    - - การชักที่มีอาการเกร็งและกระตุกทั้งตัว
      - การชักที่มีลักษณะตาค้างหรือไม่รู้สึกตัวชั่วคราว
      - การมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหนึ่งหรือสองมัดของร่างกาย
      - การชักแบบประสาทหลอนหรือมีความผิดปกติทางจิต
      - การชักที่เกิดซ้ำๆต่อเนื่อง
        
        มักเกิดจากการที่ผู้ป่วยหยุดยาหรือลดขนาดยากันชักเอง
        
        อาการชักมักเกิดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
        
        ผลจากการชักที่เกิดซ้ำๆ