Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วย ชาย อายุ 80 ปี Dx. Stroke โรคประจำตัว เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง -…

- - - - เนื่องจากระดับน้ำตาลในร่างกายที่มากกว่าปกติ เป็นสาเหตุทำให้ร่างกายขับน้ำตาลออกมาทางเลนส์ตา เมื่อรับน้ำที่ผ่านเข้าเลนส์ตาก็จะทำการซับน้ำไว้ให้ได้มากที่สุดจึงเกิดการทำงานที่ผิดปกติ เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการตาพร่ามัว มองภาพได้ไม่ชัด หรือถ้าเป็นมากจะเห็นน้ำไหลออกมาจากดวงตา แต่ไม่ใช่น้ำตา น้ำที่ไหลออกจากจะมีลักษณะเหนียวข้น
    - - เช่น คัน ทำให้เกิดการติดเชื้อ แผลหายช้า
  - - - กระบวนการเผาผลาญ
      - ปัจจัยทางภาวะภูมิต้านทาน
        
        เป็นผลให้ไอสเลทบีต้าเซลล์ถูกทำลาย หรือสร้างอินซูลินไม่ได้
      - กรรมพันธุ์
      - ภาวะติดเชื้อ
    - - จึงเกิดภาวะน้ำตาลในกระแสเลือดสูง (Hyperglycemia)
        
        ระดับกลูโคสที่สูงขึ้นนี้ ถ้าเกินกว่าที่ความสามารถของไตจะดูดซึมกลับ (Renal threshold) ก็จะถูกขับออกพร้อมกับน้ำมากับปัสสาวะจึงตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ (Glucosuria) น้ำตาลที่เข้มข้นสูงจะพาเอาน้ำออกมาเป็นจำนวนมาก
- - - - Natriuretic peptide มีความผิดปกติไม่ตอบสนอง →เกิดน้ำคั่งในหลอดเลือด →ความดันสูง
      - Hyperinsulinemia →เกลือคั่ง→กระตุ้นระบบประสาท→แคลเซียมในเซลล์สูง
      - RAAS→หลั่งangiotensin→หลอดเลือดหดตัว→หลั่ง aldosterone →คั่งเกลือและน้ำ
    - - Endothelial สร้างสาร→ขยายหลอดเลือดได้ลดลงหรือสร้างสารหดหลอดเลือดมากเกินไป
    - - ขาดแคลเซียม→ความดันสูง จากเสียสมดุลภายในและภายนอกเซลล์
      - ขาดโปรแตศเซียม→แรงต้านของหลอดเลลือดส่วนปลายสูงขึ้น
      - ทานโซเดียมมากร่วมกับการผิดปกติของไต→น้ำและโซเดียมในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น→cadiac output เพิ่มขึ้น
  - - - หัวใจข้างซ้ายล้มเหลวจากแรงต้านหลอดเลือดสูงขึ้น
      - Dissecting aortic aneurysms จากผนัง aortic ถูกทำลาย
      - ผนังหลอดเลือดหนาแข็ง→หัวใจโต กล้ามเนื้อหัวใจตาย
    - - สมองขาดเลือดจากหลอดเลือดแข็งตัว
      - สับสน ชัก หมดสติ
      - Stock จาก multiple aneurysm
    - - ไตวาย
    - - หลอดเลือดที่ตาตีบบวมมีเลือดออก
- - - - เกิดจากการอุดตันของลิ่มเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด
      - เกิดการตีบตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดเลือดขนาดเล็กในสมอง
    - - ผนังของหลอดเลือดสมองขนาดเล็กอ่อนแอทำให้เกิดการฉีกขาดได้ง่าย เลือดที่ออกมาจากการแตกของหลอดเลือดจะรวมตัวกันเป็นก้อนเลือด (hematoma) เข้าไปเบียดแทนที่เนื้อสมองบริเวณที่มีการแตก ของหลอดเลือด ทำให้เนื้อสมองบริเวณนั้นถูกกด
    - - เกิดจากการแตกของหลอดเลือดที่โป่งพองบริเวณชั้นใต้เยื่อหุ้มสมอง