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Hypertension Artérielle GOUTHIER Segolène, VINCENT Elena, WALTER Pauline,…
Hypertension Artérielle GOUTHIER Segolène, VINCENT Elena, WALTER Pauline, ZIMMER Lisa
Mécanimes physiopathologies
Les normes de la tension
Normotension : inférieure à 120/80
Hypertendu : inférieure à 140/90
Sévère : inférieure à 180/110
Après 80 ans : inférieure à 150
Sur l'organisme
Grosses artères
Les parois se rigidifient et perdent de leur souplesse
Petites artères
S'épaississent et diminution de la capacité à se dilater
Organes touchés
Cerveau
Infarctus prédominant dans les noyaux gris centraux et un risque accrue d'hémorragie cérébrale
Coeur
Hypertrophie de la paroi du ventricule gauche (liée à la surcharge de pression) et une progression de l'athérosclérose coronaire
Insuffisance cardiaque
Rein
Insuffisance rénale par attente des vaisseaux et de l'interstitium
Accélère la progession de l'athérosclérose
Augmentation de la pression du sang sur la paroi des artères
Signes cliniques/biologiques/radiologiques
Signes cliniques (en lien avec les complications de l'HTA)
Epistaxis (saignement de nez)
Asymptomatique mais des complications en lien :
Pression artérielles systolique < 140 mmhg
Pression artérielle diastolique < 90
Mesurées à au - 2 reprises espacées d'au - 4 heures
Céphalées, vomissements
Acouphène
Fatigabilité, nervosité, palpitations
Sueurs
Sensation "de mouche volant dans les yeux"
Coloration de la peau (rougeurs)
Biologiques
Hypokaliémie détectée sur ionogramme sanguin
Causes réno-vasculaires et adénomes surrénaliens
Acide urique
Pas de bilan biologique pour diagnostiquer une HTA
Radiologiques (pour voir les répercutions)
ECG
Radio du thorax
Holter
Complications
Engendre 2/3 affections vasculaires cérébrales (AVC), 1/2 cardiopathies ischémiques (IDM)
Des lésions de la rétine entraînant parfois la perte de vue
Complications vasculaires
Hémorragies intracrâniennes
AVC
Complications cardiaques
Insuffisance <3
IDM
Complications rénales
Lésions des reins pouvant provoquer une insuffisance rénale
Examens complémentaires (répercutions de l'HTA)
L'interrogatoire
Recherche la prise de réglisse, de vasoconstricteurs ou de corticoides
ECG
Holter
Définition
La pression artérielle : résistance périphérique x débit cardiaque
Hypertension est un vieillissement artériel accéléré
"Augmentation de la pression systolique au dessus de 140 mmh et/ou de la pression diastolique au dessus de 90 mmhg confirmé par au - 2 mesures"
Facteurs de risque
Alimentation trop riche en sel
Surpoids et obésité
Alcool
Sédentarité
Excès de cholestérol
Age
Sexe
Certaines maladies ou traitements
Une hygiène de vie trop approximative
L'HTA fait parti des facteurs de risques <3-vascualires globaux :
Stress, tabagisme, alcool, diabète, hypercholestérolémie, obésité, âge (50 H / 60 F), sédentarité, consommation excessive de sel, contraception + tabac, ATCD familiaux
Données psycho-socio-culturelles
Conditions de vie
Alimentation moins saine
Pratique sportive moins courante
Epidémiologie
Traitements (il faut traiter la cause avant)
Antihypertenseurs
Ramener les chiffres tensionnels les plus bas possibles
Inhibiteurs calciques
Facilitent le relâchement des artères
Diurétiques
Agissent sur les reins
Associations
hyper+hypokaliémant
tachy+bradycardisant
Alpha-bloquants
Diminue les résistances vasculaires périphériques
Bêta-bloquants (ol)
Ralentissent fréquence <3 et limitent l'intensité de la pression que le sang exerce sur la paroi des artères : vasodilatation
Vasodilatateurs
Inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine 2 (ARA 2) agissent sur certaines hormones (rénine et angiotensine) qui régulent la tension artérielle ...
Non médicamenteux
Règles hygiéno-diététiques
Une alimentation riche en sel et pauvre en fruits et légumes
Consommation important d'alcool
Pilule faiblement dosé
...
Bibliographie
*Fédération française des diabétiques. Fédération française des diabétiques. L'Hypertension artérielle, une maladie trop fréquente. [en ligne] [consulté le 02/02/2021]. Disponible sur:
https://www.federationdesdiabetiques.org/information/risques/hypertension-diabete
MONIN Jean-Luc, MARIN Antoinette, GOSSE Armande,
Nouveaux cahiers de l'infirmière.
7. Soins infirmiers aux personnes atteintes d'affections cardio-vasculaires. L'Hypertension artérielle.p99-100.[consulté le 02/02/2021]
Antécédents
Familiaux / héréditaires
Maladies des glandes surrénales
Favorisant la sécrétion de cortisol ou d'adrénaline dotés de propriétés hypertensives
Certains ttt (œstrogènes, ciclosporine, erytropoïétine…)
Maladie rénale
(Sténose de l'artère rénale)
Maladie vasculaire (coarctation de l'aorte)
Maladie endocrinienne (maladie d'Addison, acromégalie, dysthyroïdie...)