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Candidosis, Neumocistosis - Coggle Diagram
Candidosis
Epidemiología
No es transmisible, porque prácticamente todas las personas poseen tales microorganismos dentro de su flora.
La mortalidad atribuible es de 30 a 40 por ciento.
Brotes causados por la transmisión nosocomial de cepas particulares, a pacientes susceptibles (por ejemplo leucémicos, recién nacidos o pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos).
Características
Las causantes son algunas especies de género Candida de levaduras
miembros de la microbiota de la piel, las
mucosas y el tubo digestivo.
micosis sistémica más común y los agentes que con mayor frecuencia la producen son C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. guilliermondii y C. dubliniensis.
Los antibacterianos de amplio espectro a menudo impulsan aumentos grandes de la población endógena de Candida en el tubo digestivo, así como en las mucosas oral y vaginal.
Signos y síntomas
Superficial (cutánea o de mucosas)
Incremento en el número local de células de Candida y daño de
la piel o del epitelio, que permite la invasión local por las levaduras y por la seudohifas.
Lesiones cutáneas o mucocutáneas se caracteriza por respuestas inflamatorias que varían desde absceso piógeno hasta granulomas crónicos.
Factores de riesgo:
Sida, embarazo, diabetes, lactantes o ancianos,
píldoras anticonceptivas y traumatismos (quemaduras, maceración de la piel).
Bucofaríngea:
En lengua, labios, encías o paladar blando.
Se produce en casi todos los enfermos de sida.
Irregular y puede presentar lesiones seudomembranosas blanquecinas y confluentes compuestas de células epiteliales, levaduras y seudohifas, las cuales pueden resultar en la formación de una biopelícula intratable
Vulvovaginitis:
irritación, prurito y secreción vaginal; antes de que surja tal cuadro a veces actúan factores como diabetes, embarazo o administración de antibacterianos que alteran la microbiota, el pH ácido local o secreciones
Onicomicosis:
Hinchazón dolorosa y eritematosa del pliegue ungueal que se asemeja a la paroniquia piógena y al final puede destruir la uña.
Sistémica
Candida entra al torrente sanguíneo y las defensas del hospedador innatas fagocíticas son inadecuadas para contener el crecimiento y diseminación de las levaduras.
Puede infectar riñones, atacar válvulas cardiacas prostéticas o cualquier sitio.
En sujetos con deficiencia innata de fagocitos, como células de defensa, pueden surgir en cualquier sitio lesiones ocultas, en particular en riñones, piel (lesiones macronodulares), ojos, corazón y meninges.
Mucocutánea crónica:
Pueden desarrollar lesiones crónicas, salientes y costrosas muy queratíticas que deforman la piel, mucosa de la boca y piel cabelluda.
Las formas más comunes se presentan al inicio de la niñez y están relacionadas con autoinmunidad e hipoparatiroidismo.
Formación de lesiones granulomatosas por cándida en cualquiera o todas las superficies cutáneas, mucosas o ambas.
Tratamiento
La candidosis bucofaríngea y otras formas mucocutáneas de candidosis suelen ser tratadas con nistatina tópica, o con cetoconazol o fluconazol orales.
La forma sistémica o generalizada se trata con anfotericina B,a veces con flucitosina, fluconazol o caspofungina orales
La candidosis mucocutánea crónica mejora de forma satisfactoria con el cetoconazol oral y otros azólicos, pero algunos pacientes tienen un defecto genético de tipo celular en su inmunidad y necesitan tratamiento permanente.
Diagnóstico
Las muestras comprenden el material obtenido con aplicadores y raspaduras de lesiones superficiales, sangre, LCR, tejidos para biopsia, orina, exudados y material de los catéteres intravenosos extraídos.
Cultivo
Métodos moleculares.
Prevención y control
La medida preventiva de mayor importancia es evitar la perturbación del equilibrio normal de la microbiota de defensas intactas del hospedador.
Neumocistosis
Signos y síntomas
La neumonía es la manifestación más frecuente, aunque en los pacientes con SIDA se pueden observar manifestaciones extrapulmonares.
Afectación de los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea, el hígado, el intestino delgado, el tubo digestivo, los ojos, los oídos, la piel, el hueso y la glándula tiroides.
Comienzo insidioso; disnea, cianosis, taquipnea, tos no productiva y fiebre.
Epidemiología
Transmisión en partículas transportadas por el aire
La tasa de mortalidad es alta en ausencia de tratamiento y la muerte se debe a la insuficiencia respiratoria.
Características
Provocada por Pneumocystis jirovecii
Produce infecciones limitadas casi exclusivamente a pacientes debilitados e inmunodeprimidos, en especial a los infectados por VIH.
Infección oportunista más frecuente en los pacientes con SIDA
Diagnóstico
En el estudio histológico se observa un exudado espumoso en los espacios alveolares con un infiltrado intersticial intenso compuesto principalmente por células plasmáticas.
estudio microscópico de material clínico, como el líquido del lavado broncoalveolar (LBA), el cepillado bronquial, el esputo inducido y las muestras de biopsia transbronquial o de pulmón abierto.
Tratamiento
El eje central de la profilaxis y el tratamiento es trimetoprima-sulfametoxazol
En pacientes con SIDA se han utilizado fármacos alternativos, como pentamidina, trimetoprima-dapsona, clindamicina-primaquina, atovacuona y trimetrexato.
Prevención y control
El método de prevención es la administración del antibiótico trimetoprim con sulfametoxazol (TMP/SMZ) en las dosis indicadas por el médico.