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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN ENDOCRINOLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN ENDOCRINOLOGÍA
Glándulas tiroides
se sitúa en el cuello, formada por dos lóbulos laterales
el istmo no siempre se observa
formada por células foliculares
encontramos las células c o parafoliculares
necesitan yodo y aminoácido
con la incorporación del yodo obtenemos yodotirosinas
que dan lugar a hormonas tiroideas
función toriodea regulada por el hipotálamo y la hipófisis
hipotálamo libera TRH
Radionúclidos
usamos tres
131I
123I
99mTc
Técnicas de adquisición
Gammagrafía con 99mTc
Preparación previa del paciente
radionúclido
instrumentración
tiempo de espera
posición del paciente
proyecciones
tiempo de adquisición/nº de cuentas
imagen normal
muestra una distribución del radiofármaco homogénea, forma de alas de mariposa
patrón normal es variable, pudiendo afectar su tamaño, estructura , morfología y grado de captación
Aplicaciones clínicas
alteraciones
de localización
de forma y tamaño
de captación y distribución del radionúclido
patrones
tiroides ectópico
bocio difuso
nódulo hipocaptante
nódulo hipercaptante
Rastreo del cáncer de tiroides
un nódulo tiroideo es el resultado de múltiples causas, entre ellas un carcinoma tiroideo
aparición de metástasis en forma de captaciones extratiroideas
el cáncer suele manifestarse por la parición de un nódulo tiroideo asintomático
Tratamiento
Tiroidectomía casi total o total
tratamiento ablativo de los restos post-quirúrgicos con 131I
tratamiento hormonal con T4
Técnicas de adquisición
preparación del paciente
radiofármaco
instrumentación
tiempo de espera
posición del paciente
proyecciones
tiempo de adquisición / nº de cuentas
Imagen del RCT
Puede ser
negativo, zonas captantes corresponden a lugares de eliminación biológica
positivas
si el RCT es positivo, se repite el tratamiento con 131I
si el RCT es negativo, la tiroglobulina se mantiene baja
Determinación de la tiroglobulina
la tiroglobulina, proteína sintetizada por la tiroides y por las células de los CDT, permite el control evolutivo
Glándulas paratiroideas
estas glándulas son cuatro situadas en la cara posterior de la tiroides
producen la hormona paratiroidea
el efecto opuesto lo produce la calcitonina
Radiofármaco
se encuentra en
gammagrafía de sustracción digital 201TI/99mTc
gammagrafía de doble fase con sesta MIBI-99mTc
Técnica de sustracción 201TL/99mTC
preparación del paciente
radiofármacos
instrumentación
secuencia del estudio
tiempo de adquisición
técnica de doble fase con 99mTc-SESTAMIBI
preparación del paciente
radiofármacos
instrumentación
tiempo de espera
posición del paciente
proyecciones
tiempo de captación
imagen normal
no se aprecia captación por las glándulas paratiroides
en caso de patología se observa un foco hipercaptante
Aplicaciones
estudio gammagráfico aporta referencia sobre la localización anatómica
imagen totalmente inespecífica
se puede llevar a cabo una cirugía radioguiada
Glándulas suprarrenales
se sitúan encima de cada uno de los riñones
se diferencian
la corteza
médula
Radiofármacos
corteza renal se estudia con una variedad marcada con 131I, el nanocolesterol 131I
su desaparición se debe a la desintegración física
Corteza suprarrenal
preparación del paciente
radiofármaco
instrumentación
tiempo de espera
posición del paciente y proyecciones
tiempo de adquisición y nº de cuentas
Imagen normal
se observan dos focos captantes
Aplicaciones
Síndrome de Cushing
Síndrome de Conn
Médula suprarrenal
técnica de adquisición
preparación del paciente
radiofármaco
instrumentación
tiempo de espera
posición del paciente y proyecciones
tiempo de adquisición y nº de cuentas
Imagen normal
se detecta actividad en zonas de tránsito y zonas con rica intervención simpática
se visualiza la vejiga
Aplicaciones
La más importante es la de localización de tumores de médula adrenal, como el feocromocitoma
la gammagrafía permite un RCT. Exploración sensible y específica
la imagen se caracteriza por la aparición de un foco hipercaptante