Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเจริญเติบโตและพัฒนาการ :<3: :, อ้างอิง, —Pngtree—hand draw cute red…
การเจริญเติบโตและพัฒนาการ :<3: :
การให้อาหารเสริมในเด็ก
เริ่มให้ครั้งแรกอายุ6เดือน ยังคงกินนมแม่จนอายุ1-2ปี
ช่วงอายุ
7 เดือน
อาหาร 1 มื้อ
ข้าวบดละเอียด เพราะยังไม่มีฟัน
8 -9 เดือน
อาหาร 2 มื้อ
ข้าวจะใช้วิธีต้ม ตุ๋นเละๆหรือ ถ้าจะบดต้องบดหยาบ เพราะเริ่มมีฟัน
6 เดือน
โดยให้ข้าวบดละเอียด เพราะยังไม่มีฟัน ยังไม่คุ้นชิน
โดยเริ่มให้แต่น้อยจนครบ 3 ช้อน
ให้อาหาร1มื้อ
10-12 เดือน
อาหาร 3 มื้อ
ข้าวต้มหรือข้าวสวยนุ่ม ฟันขึ้นเยอะขึ้น
แรกเกิด-6 เดือน
กินนมแม่อย่างเดียว เพราะสารอาหารครบถ้วน
ไม่ให้แม้แต่นํ้า
คําแนะนํําการให้อาหารเสริม
ครั้งแรกควรบดละเอียด ลื่นคอ แล้วค่อยบดหยาบ เมื่อฟันขึ้น อาจให้อาหารเป็นชิ้นเล็กๆ
ให้ครั้งละชนิดปริมาณน้อย แต่ละชนิดห่าง4-7วัน แพ้ให้งดทันที
ทานจากช้อน ไม่ควรใส่ขวดนม
ให้อาหารก่อนนม เพราะถ้าอิ่มก่อนจะปฎิเสธ และไม่บังคับ
Extrusion reflex จึงไม่ใช่ทารกปฏิเสธอาหาร ปฏิกิริยาสะท้อนนี้จะหายไปเมื่อทารกอายุ 4-6เดือนขึ้นไป
การประเมินภาวะโภชนาการในเด็ก
การชั่งนํ้าหนัก (Weight)
ใช้สูตรคํานวณนํ้าหนักเทียบกับอายุ ตามเกณฑ์มาตรฐาน
ค่าที่ได้คือนํ้าหนักปกติที่เด็กควรจะเป็น ค่าที่ได้ยังตัดสินไม่ได้
ต้องนํามาเทียบค่าเปอร์เซนไทส์ เพื่อประเมินภาวะขาดสารอาหาร
มากกว่า 90 -110 % เป็นเด็กนํ้าหนักปกติ
75 -90 % เป็นเด็กขาดสารอาหารระดับ 1
60-74 % เป็นเด็กขาดสารอาหารระดับ 2
ตํ่ากว่า 60 % เป็นเด็กขาดสารอาหารระดับ 3
120 % ขึ้นไป เป็นเด็กอ้วน
สูตร (100 *น้ำหนักจริงของผู้ป่วย) /น้ำหนักตำมเกณฑ์มาตรฐานที่คำนวนได้
ตัวอย่าง
หญิงอายุ 8 ปี น้ำหนัก 20 kgs. หญิงมีภาวะโภชนาการเป็นอย่างไร
ใช้สูตร อายุ 7-12ปี= [(อายุเป็นปี * 7 ) -5 ]/2กิโลกรัม
[(8
7 ) -5 ]/2= = 25.5 Kgs
คำนวณ เปอร์เซนไทส์(100
20)/25.5 =78.43%
สูตร
3-12 เดือน นํ้าหนัก(กก) = (อายุ(เดือน) + 9) / 2
อายุ 1-6 ปี={(อายุเป็นปี * 2)}+8 กิโลกรัม
อายุ 7-12ปี= [(อายุเป็นปี * 7 ) -5 ]/2กิโลกรัม
การเปลี่ยนแปลงของนํ้่าหนักทารกแรกเกิด
แรกเกิด3 กิโลกรัม
5-6 เดือน2เท่าของแรกเกิด
1 ปี3 เท่าของแรกเกิด
2 ปี4 เท่าของแรกเกิด
7ปี7เท่าของแรกเกิด
การเจริญเติบโตวัดที่การวัดส่วนสูงและการชั่งนํ้าหนักประเมินเทียบกับอายุเด็กแต่ละคน แล้วนํามาเทียบเกณฑ์มาตรฐาน
สามารถบอกได้ว่าอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานใด
การวัดเส้นรอบศีรษะ (head circumference)
เส้นรอบศีรษะสัมพันธ์กับขนาดสมอง และช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติระบบประสาท
แรกเกิด ยาว 35 ซม. ระยะ6เดือนแรก เพิ่มเดือนละ1.5ซม. 6เดือนหลัง เพิ่มเดือนละ0.5ซม.
วัดผ่าน occipital lobe มายังด้านหน้า ผ่านเหนือใบหู-เหนือคิ้ว-ส่วนหน้าผาก
การวัดส่วนสูง (Length or Height)
สูตรคํานวณจากอายุ
อายุ 2-12 ปี = [อายุ(ปี)*6]+77
6 เดือนแรกเพิ่มเดือนละ 2.5 cm.
6 เดือนหลัง เพิ่มเดือนละ 1.5 cm.
ทารกแรกเกิด50 cm.
6 เดือน 65 cm.
1 ปี 75 cm.
2 ปี 87 cm.
4 ปี 100 cm.
แล้วมาคํานวณ เปอร์เซนไทส์ส่วนสูง ต่อ
(100 *ส่วนสูงของผู้ป่วยที่วัดได้)/ส่วนสูงตามเกณฑ์มาตรฐานที่คํานวณได้
เกณฑ์มาตรฐานคือ ต้องอยู่ที่ระดับเปอรฺเซนไทส์ที่95
หากตํ่า ควรให้คําแนะนํา
การวัด
ส้นเท้าชิด ลําตัวยืนตรง
พัฒนาการแต่ละช่วงวัย
หลักการพัฒนาการ
อัตราพัฒนาการของเด็กแต่ละคนไม่เท่ากัน บางคนเร็วบางคนช้า
เป็นไปตามลําดับขั้นตอนอย่างต่อเนื่อง ไม่มีการข้ามขั้น
พัฒนากล้ามเนื้อมัดใหญ่ก่อนกล้ามเนื้อมัดเล็ก
เริ่มจากแนวศีรษะสู่ปลายเท้า ชันคอ ควํ่าหงาย นั่ง คลาน ยืน เดิน
1เดือน
เริ่มชันคอได้ ดึงแขนจากท่านอนเป็นนั่ง ศีรษะตกไปด้านหลัง
2เดือน
ท่านอนคว่า ยกศีรษะได้ 45องศา
3-4 เดือน
Chest up หน้าอกยกขึ้นได้
5-6 เดือน
พลิกคว่าพลิกหงาย นั่งโดยใช้มือยันได้แปปเดียว
10-12เดือน
ถ้าไม่กล้าเดินให้เกาะเดิน เอาของเล่นมาล่อ ตั้งไข่ เดินได้ 2-3ก้าว
13-15เดือน
เดินได้ ขว้างปาสิ่งของ โยนลูกบอล
16-18เดือน
ชอบสํารวจ ปีนป่ายตามเฟอร์นิเจอร์
การคํานวณนม และการให้นมในเด็ก
คํานวณให้ทารกได้รับนม 100 Kcal/kg/day ถ้าไม่กําหนด kcal มา
นมเด็กคลอดครบตามกําหนด1 ออนซ์จะมี 20 kcal
นมเด็กคลอดก่อนกําหนด 1 ออนซ์จะมี 24 kcal
นมแม่เป็นแหล่งพลังงานที่สําคัญสําหรับทารก 6เดือนแรก และมีโปรตีนคุณภาพดี มีAlpha -lactabumin
สูตร Holiday and Holiday and segar ในการคํานวณพลังงาน
10 กิโลแรก = 100 กิโลแคลอรี่/กิโลกรัม/วัน
10 กิโลต่อมา = 50 กิโลแคลอรี่/กิโลกรัม/วัน
นํ้าหนักที่เหลือ = 20 กิโลแคลอรี่/กิโลกรัม/วัน
ตัวอย่าง
ทารก5 เดือน นน6กก. คลอดครบกําหนด ชงนมวันเท่าไร
หนัก6กก. 100 *6 Kg = 600 Kcal ควรได้รับ600kcal
คลอดครบกําหนด 20 Kcal = 1 ออนซ์
600 Kcal = ( 600 *1)/ 20 = 30 ออนซ์
1ออนซ์มี30ml
30ออนซ์ *30 ml = ml = 900 ml แบ่ง 6มื้อ
ปัญหาโภชนาการในเด็ก
Marasmus
ขาดสารอาหารทั้งโปรตีนและพลังงาน
ผอมแห้ง กล้ามเนื้อลีบ ไขมันใต้ผิวหนังน้อย พบบ่อยในเด็กอายุตํ่ากว่า1ปี
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการบวมและตับโต
Kwashiorkor
ขาดโปรตีน เกิดอาการบวมกดบุ๋ม ที่เท้าและขา บางรายกระจายออกไปแขน ขา ใบหน้า มีไขมันใต้ผิวหนัง
ผิวหนังมันวาว บางแห้งหยาบ เหมือนหนังคางคก( hyperkeratosis)สีกระดํากระด่าง hyperpigmentration
เกิดการติดเชื้อได้ง่ายภูมิต้านทานต่าเพราะขาดโปรตีน
อ้างอิง
สํานักโภชนาการ กรมอนามัย.รู้เท่าทันนํ็าหนัก ส่วนสูง.สืบค้น2 กุมภาพันธ์ 2564,จาก
http://nutrition.anamai.moph.go.th/images/files/AW-WeightHeight.PDF
ศศิวรา บญุ รัศมี.พัฒนาการและการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก.สืบค้น2 กุมภาพันธ์ 2564,
http://www.thaipediatrics.org/Media/media-20200513135440.pdf
สรุป หญิงขาดสารอาหารเล็กน้อย ระดับ1
น.ส.ไพลิน ล้อเจริญ เลขที่ 64