Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pankreatit - Coggle Diagram
Pankreatit
Symtom
- Svår smärta i övre delen av buken, mer åt vänster än höger, kan stråla ut mot ryggen och förvärras vid inandning eller rörelse.
- Illamående
Etiologi
- Hög alkoholkonsumtion eller gallsten är vanliga orsaker.
- Mer ovanliga = Höga blodfetter, högt kalkvärde, hyperparatyreoidism samt ärftliga och immunologiska former.
- Kan också orsakas av ERCP.
Patofysiologi
- Inflammation i bukspottkörteln som ofta orsakas av gallsten eller alkohol.
- Inflammationen gör att det läcker vätska från blodbanan till övrig vävnad :arrow_right: dålig cirkulation och bristande urinproduktion
- Det finns risk för instabil kroppstemp pga pågående inflammation. Ger nedsatt välbefinnande och risk för ostabilt blodsockervärde (en del av pankreas står för insulinproduktion)
- Innebär en vidare risk för dehydrering, elektrolytbalansrubbning och vätskebalansrubbning
- Ventrikelretention och påverkan på tarmen kan ge förstoppning
-
Diagnostik
Två av tre kriterier:
- Ihållande smärta upptill i buken, oftast vä-sida och utstrålning mot ryggen
- Amylas förhöjt, 3 ggr över referensintervallet
- Bilddiagnostiska tecken på inflammation i och kring bukspottkörteln (DT)
Differentialdiagnoser
Gallsten, utesluts med ultraljud
Svårighetsgrad
CRP 2-3 dygn efter insjuknande, om CRP inte överstiger 150 mg/ml efter 72 h är risken liten för att utveckla en svår pankreatit
-
-
Komplikationer och risker
Utvecklas inom loppet av några veckor. Vanligast är infektioner och pseudocystor (avgränsad vätskeansamling i och/eller kring pankreas. Vid uttalade symtom, typ smärta, punkterar man cystan. Återkommande cystor kan få kvarliggande drän.
Kronisk pankreatit kan uppkomma som följd av upprepade akuta pankreatiter, vanligen som resultat av långvarig alkoholkonsumtion
Symtom
- Smärta (många blir morfin beroende)
Exokrin eller endokrin pankreasinsufficens kan utvecklas vilket ger symtom som:
- Malabsorption, diarréer, viktnedgång, diabetes
Diagnos
- Anamnes och DT
- MR/MRCP och ERCP används också
Omvårdnad/behandling
- Enzympreparat till varje måltid
- Diabetesbehandling om så är fallet
- Hjälp att avstå alkohol
Prognos
- Kan vara lindrig och övergående på ett par dagar men också mycket svår med många månaders vårdtid, komplikationer och mortalitet.
- 10-20 % drabbas av akut pankreatit och då är mortaliteten upp mot 30%
- Stora krav ställs därför på flexibilitet avseende observation och omvårdnadsåtgärder.
Behandling
= Understödja kroppen och dess funktioner i sjukdomens naturliga förlopp.
- Mat och dryck kan oftast förtäras som vanligt om inte, bara vätska i.v.
- Extra vätska iv för att säkerställa god blodcirkulation/blodtryck och genomblödning av organen
- Extra syrgas för att underlätta syresättning i bukspottkörteln men även njurar och andra vitala organ.
Omvårdnadsdiagnoser att beakta:
- Feber
- Akut smärta
- Illamående
Pankreatit omvårdnad:
- AF och Sat
- BT och puls
- Noggrann vätskebalans
- B-glukos ofta högt, kontrollera elektrolyter ofta
- Fasta under första dygnet, fortsätt fasta enligt individuell bedömning
- Smärtskattning och smärtbehandling vid behov