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Endocardite infecciosa - Coggle Diagram
Endocardite infecciosa
- fungo e bactéria.
- vegetação: bactéria trombo, fibrina, resto necrótico.
- endoarterite: quando afeta a parede dos vasos.
Fisiopatologia:
- lesão predisponente: modifica o fluxo tornando turbulento.
- lesão endotelial.
- deposição de plaqueta e fibrina.
- após uma bacteriémica vem a endocardite infecciosa.
- aumenta risco de embolização.
quando pensar em endocardite infecciosa:
- Febre +
- prótese valvar ou dispositivo intracardíaco (MP, CDI)
- novo sopro
- hemocultura + para agentes típicos.
- intervenção (canal)
- história de EI
- distúrbio de condução BAV
- abcessos periféricos ( manifestações embólicas vasculares):
- nódulos de osler (doloridos e salientes)
- manchas de roth na retina.
- glomerulonefrite.
- paciente imunodeprimido
- doença valvar
- fenômeno vasculares e imunológico.
- hemorragias subungueais.
- petéquias subconjuntival
- manchas de janeway
- embolia e abscessos pulmonares.
- sinal de IC
- sinais focais neurológico ( EX: AVC em paciente jovem)
- uso de drogas (embolia pulmonar) comum MRSA
diagnostico:
critérios de duke:
- 2 - maiores
- 1 - maior + 3 menores
- 5 - menores
Subaguda:
- insidioso: febre baixa, poucos sintomas)
etiologia:
- streptococcos viridans
- streptococcus bovis (pesquisar por cancer de intestino)
- enterobacter faecalis.
-
Aguda:
- quadro dramatico (febre 40ºc, por mais de 5 dias, muitos sintomas)
etiologia:
- staphylococcus aureos.
- enterococcos.
- streptococcos pneumonae.
-
critérios MAIORES:
- hemocultura positiva e germe típico em 2 amostras ou uma amostra com coxiella.
- metodo de imagemco (ECO) com vegetação ou abscesso ou deiscência, sopro novo indentificado
critérios MENORES:
- fatores predisponentes
- febre > 38ºc
- fenômenos vasculares
- fenômenos imunológicos
- evidencia microbiológica 1 amostra típica ou 2 amostras atípicas.
-
prótese valvar < 1ano
vancomicina + rifanpicina + gentamicina.
- staphylococcos epidermides e staphylococcos aureus
Indicação cirúrgica:
- IC descompensada
- endocardite fungica
- complicações mecânicas
- EI em prótese < 2 meses
- bactéria persistente > 10 dias mesmo com uso de medicação
- vegetação com > 10mm / embolia séptica recorrente.
- em pacientes de risco ( com cardiopatia cianogenica/ prótese/ ou que já teve endocardite) fazer uso de 2g de amoxicilina antes de procedimentos invasivos como profilaxia.
achados laboratoriais:
- anemia 90%
- leucocitose (casos agudos)
- provas de atividade inflamatória VSH e PCR
- fator reumatoide 50%
Endocardite trombótica não bacteriana: