Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS - Coggle Diagram
GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS
El lupus eritematoso sistémico
Dará lugar a un grupo heterogéneo de lesiones y presentaciones clínica: Hematuria macro y microscópica, síndrome nefrítico, síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica e hipertensión.
La presencia de las lesiones cutáneas y afectación renal son criterio suficiente para justificar la presunción casi certera del diagnóstico.
Clasificación
Clase II
Hay un aumento leve de matriz y celulas mesangiales visible a microscopía óptica
Clase III
Afecta a menos del 50% de los glomérulos y generalmente es segmentaria.
Clase I
Se caracteriza por depósitos electrodensos mesangiales por microscopía electrónica y por la ausencia de alteraciones en la microscopía óptica.
Clase IV
Afecta a mas del 50% de los glomérulos con una proliferación celular endotelial y mesangial disfusa y extensa. Aparecen semilunas epiteliales.
Ademas es típico las “asas de alambre” que se trata del engrosamiento de las membranas capilares glomerulares
Clase V
Hay un engrosamiento difuso de la membrana capilar que cursa con síndrome nefrótico.
Clase VI
Con microscopía óptica se aprecia glomeruloesclerosis difusa y fibrosis intersticial.
Endocarditis bacteriana
Las lesiones que se presentan en el curso de una endocarditis bacteriana representan un tipo de nefritis por complejos inmunitarios iniciada por complejos de antígeno bacteriano y anticuerpo.
La hematuria y la proteinuria en grados variables definen clínicamente esta entidad, pero no es infrecuente encontrar una presentación nefrítica.
Anatomía patológica
las más graves muestran una glomerulonefritis proliferativa y difusa
as formas rápidamente progresivas muestran un gran número de semilunas.
Las formas más leves presentan una glomerulonefritis necrosante más focal y segmentaria,
La inmunofluorescencia y el microscopio electrónico muestran la presencia de depósitos inmunitarios glomerulares.
Diabetes mellitus
Las lesiones más frecuentes, afectan a los glomérulos y se asocian clínicamente a tres síndromes glomerulares: proteinuria no nefrótica, síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica.
La diabetes también afecta a las arteriolas (causando la esclerosis hialina arteriolar), aumenta la susceptibilidad al desarrollo de la pielonefritis y en particular a la necrosis papilar.
La nefropatía avanzada o terminal se presenta hasta en el 40% de los diabéticos tanto insulinodependientes tipo I como en los de tipo II.
También causa varias lesiones tubulares.
Los cambios morfológicos de los glomérulos consisten en engrosamiento de la membrana basal capilar, esclerosis mesangial difusa con depósitos mesangiales PAS+ y glomeruloesclerosis nodular
Amiloidosis
La mayoría de los tipos de amiloidosis diseminada se asocian a depósitos de amiloide dentro de los glomérulos.
La forma más frecuente de amiloide renal es la ligada a las cadenas ligeras (AL) o la de tipo AA.
Los depósitos fibrilares típicos positivos con tinción de rojo congo se aprecian en el mesangio y las paredes de los capilares, y raramente se localizan en el espacio subepitelial.
Los depósitos de amiloide también aparecen en las paredes de los vasos sanguíneos y en el intersticio renal.
el tamaño del riñón suele ser normal o aumentado.
Púrpura de Schönlein- Henoch
Las lesiones cutáneas consisten en hemorragias subepidérmicas y vasculitis necrosante, que afecta a los pequeños vasos de la dermis.
En estos vasos también existe depósito de IgA.
Síndrome que cursa con lesiones cutáneas purpúricas que afectan típicamente a las superficies externas de brazos y piernas y a las nalgas, con manifestaciones abdominales de dolor, vómitos y hemorragia intestinal, artralgias migratoria y anomalías renales en 1/3 de los pacientes
La vasculitis también se presenta en otros órganos, como en el tubo digestivo, pero es rara en el riñón.
Un pequeño número de pacientes desarrolla GNM rápidamente progresiva con muchas semilunas
Anatomía patológica
En cuanto a la microscopía óptica se observarán : Lesiones renales variables desde una proliferación mesangial focal y leve a la proliferación mesangial o endocapilar difusa y hasta la glomerulonefritis con semilunas.